Lordose-behandling: Fysioterapi, corset og kirurgiske muligheder

Lordose (overdrejet indvåd lænderyg-bue) behandling afhænger af alvorlighed, alder, fleksibilitet og underliggende årsag (holdningsbetinget, kongenital, neuromuskulær, post-kirurgisk, spondylolistese).

Konservativ håndtering (Første linje)

• Fysioterapi: Kernestabilisering (transversus abdominis, multifidus), sæde-styrkelse, hoftebøjere/hamsestrækning, holdnings-omuddannelse, lændefleksions-øvelser (Williams fleksion), åndedræts-omuddannelse.
• Corset: For unge med fleksible buer >45° eller voksne med smerter; Boston-corset eller TLSO. Begrænset evidens hos voksne; hovedsageligt til smerte-lindring og holdnings-påmindelse.
• Smerte-håndtering: NSAID'er, paracetamol; kort kursus muskel-afslappere; topikale midler. Undgå kroniske opioider.
• Aktivitets-modifikation: Undgå hyperekstensions-idræt (gymnastik, dybning) hvis symptomatisk.
• Vægttab: Reducerer mekanisk belastning på lænderyg.

Kirurgiske indikationer

Reserveret til alvorlige, progressive eller neurologisk symptomatiske tilfælde, der mislykkes efter 6+ måneders konservativ pleje:

• Bue >60–70° med smerter/funktionsnedsættelse
• Neurologisk deficit (radikulopati, myelopati)
• Fast deformitet med sagittal imbalance
• Spondylolistese med instabilitet

Kirurgiske teknikker

• Posterior spinal fusion med instrumentation (stænger, skruer)
• Osteotomier (Smith-Petersen, pedikelsubtraktion) for rigide deformiteter
• Anterior lumbar interbody fusion (ALIF) til disk-højde-genopretning

Multidisciplinær opfølgning

Langsigtet fysioterapi, knoglesundheds-optimering, og overvågning for angrænzende-segment-sygdom. Patient-uddannelse i ryge-skånsom mekanik er afgørende.