Forståelse af recidiv prostatakræft: Tegn og overvågning

Baggrund

Prostatakræft er næsthyppigste kræftdødsårsag hos amerikanske mænd. Hyppighed ~1/3 højere hos sorte mænd. PSA-screening (sen 1980'ere) forårsagede dramatisk stigning, derefter fald tidlig 1990'ere.

Overvågning af PSA

1. Regelmæssig PSA-måling (blodprøve) efter primærbehandling er bedste indikator på recidiv. PSA skal falde til næsten nul og forblive lavt. Stigende PSA kan betyde recidiv.
2. Flere faktorer påvirker PSA; læger kræver mindst to på hinanden følgende stigende målinger før recidiv-diagnose. Anbefalede kontroller: 6 uger efter behandling, så 3, 6, 9, 12 mdr. Ved recidiv: individuelt opfølgning.
3. Recidiv kan være i prostata eller andre steder. Tumørstørrelse, stadie, lymfeknodeinddragelse påvirker aggressivitet. Større tumør = større risiko for spredning. Spredning til lymfeknuder før behandling øger recidivrisiko. Højere stadie ved første behandling = større recidivrisiko.
4. Ved bekræftet recidiv: billeddiagnostik (knoglescanning, MRI, CT) for at lokalisere kræft.
5. Nålebiopsi af mistanke områder. Hvis begrænset: målrettet strålebehandling. Hvis spredt: hormon- eller kemoterapi.