Behandling af erektil dysfunktion: Omfattende muligheder fra piller til implantater

Erektil dysfunktion (ED) er den vedvarende evnemangl til at opnå eller opretholde en erektil tilstrækkelig til samleje. Det er behandelbart hos de fleste mænd. Årsager er ofte multifaktorielle: vaskulære, neurologiske, hormonelle, psykologiske, medicin-relaterede.

Trinvis behandlingstilgang

1. Livsstilsændring (Fundament)

• Vægttab, motion (forbedrer endotel-funktion)
• Rygstop (stor vaskulær risikofaktor)
• Begræns alkohol, håndter stress
• Gennemgå medicin (antidepressiva, antihypertensiva osv.)

2. Orale PDE5-hæmmere (Førstevalgs-farmakoterapi)

• Sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra), avanafil (Stendra)
• Forbedrer NO-cGMP-bane → glat muskel-afslapning → erektil ved seksuel stimulation.
• Kontraindiceret med nitrater.
• Responsrate ~70 % overordnet.

3. Andenlinje-muligheder

• Vakuum-erektions-enhed: Mekanisk; 80–90 % succes; besværlig.
• Intrakavernøse injektioner (ICI): Alprostadil ± fentolamin/papaverin (bimix/trimix). Høj effektivitet (>85 %); risiko for priapisme, fibrose.
• Intraurethral alprostadil (MUSE): Mindre invasiv end ICI; lavere effektivitet.
• Testosteron-erstatning: Kun hvis hypogonad (lavt T + symptomer).

4. Tredjelinje: Penis-prothese

• Påblæsbar (3-del) eller bøjelige stænger. >90 % tilfredshed; kirurgiske risici (infektion, mekanisk fejl).
• Sidste udvej efter konservativt mislykkedes.

5. Psykoseksuel terapi

Til præstationsangst, relationsproblemer, traumer. KAT, sensate focus, par-terapi.

Diagnostisk udredning

Anamnese, fokuseret undersøgelse, lab (glukose, lipider, TSH, testosteron, prolaktin), muligvis nattetid-penil tumescens-test eller penil Doppler-ultralyd.

Se en urolog eller mænds-sundheds-specialist for en personlig plan. Tidlig intervention bevarer muligheder.