Pest-diagnostik: Hvorfor blodkulturer og serologi ikke er tilstrækkelige

Tester med begrænset nytte

Blodkulturer

Ofte negative tidligt; Yersinia pestis er kinky og vokser måske ikke i standard-flasker. Lav sensitivitet i tidlig septisk fase.

Serologi

Antistof-detektion er forsinket (dage til uger); ikke nyttig til akut diagnostik. Krydssreaktivitet med andre Enterobacteriaceae.

Foretrukne diagnostiske metoder

PCR (Polymerase Chain Reaction)

Højt sensitiv og specifik. Detekterer Y. pestis DNA i blod, sputum, bubo-aspirat, eller væv. Nyttigt tidligt, selv ved lave bakterielle belastninger.

Direkte Fluorescent Antistof (DFA) Farvning

Hurtig detektion af Y. pestis antigen i kliniske prøver.

Kultur (Guldet standard)

Definitiv identifikation; tillader antibiotika-følsomhedstest. Kræver biosikkerhedsniveau 3.

Klinisk tilgang

I endemiske områder med kompatibel præsentation (bubo, feber, sepsis), start empirisk antibiotika (streptomycin, gentamicin, doxycyclin) straks, mens man venter på bekræftende tests.