Forståelse af laryngofaryngealt reflux (LPR): Symptomer og årsager

Laryngofaryngealt reflux (LPR) er tilbageflydningen af syre fra maven til bagenden af halsen og/eller stemmestemmen. LPR forårsages af nedre og øvre øsofageale sfinkteres manglende evne til at indeholde mavesyre. Den nedre øsofageale sfinkter er en ubevidst kontrolleret bånd af muskler, placeret mellem øsofagus og maven. Den øvre øsofageale sfinkter er en bevidst kontrolleret bånd af muskler, placeret ved øvre ende af øsofagus.

Symptomer

LPR-symptomer kan opdeles i fire klassifikationer: vocal, svelgning, pulmonal og laryngéal. Vocale lidelser inkluderer hæshed, revnet stemme, svag stemme eller stemmeforandring. LPR kan forårsage, at man opkaster mad, oplever konstant følelse af noget i halsen eller har vanskeligheder med at svelge. Patienter med pulmonale symptomer kan vise kronisk halsirritation og harkning, overdrevet slem eller mucus, kronisk hoste, vysen eller blokerede luftveje. LPR kan også forårsage, at larynx spasmmer, hvilket gør åndedræt vanskelig.

Diagnose

LPR kan diagnosticeres ved hjælp af laryngoskopi eller 24-timers pH-test. Laryngoskopi er en procedure, der tillader læger at undersøge effekterne af LPR på bagenden af halsen, larynx og stemmestemmer. Læger udfører indirekte laryngoskopi ved at placere et spejl bag i halsen, mens direkte laryngoskopi udføres ved at placere enten en rigid eller fleksibel laryngoskop ned ad patientens hals. 24-timers pH-test bruges af læger til at bestemme, om syre bevæger sig op i øsofagus fra maven. En lille, tynd rør med en syre-måleenhed placeres ned ad øsofagusen og placeres 2 cm over den nedre øsofageale sfinkter.

Betydning

Mavesyre er ætsende. Den kan forårsage brændning, irritation og svulst i larynx og stemmestemmer. Desuden kan heling af eventuelle tidligere stemmestemme-skader hæsres af syre-reflux.

Forkerte forestillinger

LPR og GERD (gastroøsofageal refluxsygdom) kan virke lignende, men de er to separate forstyrrelser. LPR manifesterer sig over øsofagusen, mens GERD vises under øsofagusen. I modsætning til LPR, opstår GERD, når kun den nedre øsofageale sfinkter mislykkes. Desuden er GERDs primære symptom halsbrænd. LPR-lidende oplever typisk ikke halsbrænd. LPR-patienter oplever syre-reflux om dagen, når kroppen er stående oprejst. GERD-patienter oplever reflux om natten, når kroppen er liggende.

Behandling

LPR-behandling kan grupperes i tre klassifikationer: livsstilsmodifikation, medicinsk behandling og kirurgi. Patienter modificerer deres livsstil ved at undgå fedtige, fedtige og krydrede fødevarer, overædelse, alkohol og koffein. Antacida, H2-blokkere (Tagamet HB) og Protonpumpe-hæmmere (Prevacid) kan indtages for at neutralisere syre-effekterne. Kirurgi kan ansættes til at stramme den nedre øsofageale sfinkter, nissen fundoplikation, ved at vikle den øvre del af maven omkring den nedre del af øsofagusen.