|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Sygdomme

Intervertebrale disc-sygdom (IVDD) hos hunde: Gradering, billeddiagnostik og behandlingsbeslutninger

IVDD er degeneration eller hernia af intervertebrale disc, der forårsager rygrads-kompression. Almindeligt i chondrodystrofiske racer (korte ben, lange rygge) men forekommer hos alle hunde.

Patofysiologi: To distinct typer

Hansen Type I (Kondroid metaplasi)

  • Tidlig kerne-degeneration → kalkning → akut ekstrusion gennem anulus.
  • Racer: Dachshund, Fransk Bulldog, Beagle, Corgi, Pekingese, Shih Tzu.
  • Alder 3–6 år. Pludselig debut.

Hansen Type II (Fibroid metaplasi)

  • Langsom anulus-degeneration → kronisk protrusjon (bulge) uden ekstrusion.
  • Racer: Tysk Schäferhund, Doberman, Labrador, store racer.
  • Alder 5–12 år. Insidiøs debut.

Kliniske tegn: Graderet 1–5

GradTegn
1Rygsmerte kun (bue, uvillighed til at hoppe, vocalisering)
2Ambulant paretisk (ataksi, svaghed, knuckling)
3Ikke-ambulant paretisk (kan ikke gå, frivillig motorik til stede)
4Paraplegi (ingen frivillig motorik) ± dyb smerte-sans (DPS)
5Paraplegi + fraværende DPS (dårlig prognose)

Diagnose

  • Neurologisk undersøgelse (lokalisér: T3-L3, L4-S2, cervical).
  • Billeddiagnostik: MRI er guldstandard (rygmarv-kompression, ødem, blødning). CT + myelogram hvis MRI utilgængelig. Røntgen kun til screening (kalkede disc, instabilitet).

Behandling

Medicinsk (Grader 1–2, nogle 3)

  • Streng kasse-hvile 4–6 uger (afgørende).
  • NSAID (carprofen, meloxicam) ± gabapentin ± muskel-afslapper (methocarbamol).
  • Blære-håndtering (udtrykning, kateter).
  • Succes-rate ~80 % for Grad 1–2; lavere for 3.

Kirurgisk (Grader 3–5, mislykket medicinsk)

  • Hemilaminektomi (thorakolumbal), ventral slot (cervikal), dorsal laminektomi (LS).
  • Fenestration (profylaktisk) kontroversielt.
  • Timing: Grad 4 + DPS → kirurgi ASAP (bedst <24–48 timer). Grad 5 + ingen DPS → forsigtig endda med kirurgi.
  • Succes: Grad 4 + DPS ~90 % ambulant; Grad 5 ingen DPS ~50 %.

Post-op / Langsigtet

  • Rehab: laser, akupunktur, hydroterapi, PROM-øvelser.
  • Recidiv-risiko: 15–20 % ved andre disc.
  • Vægt-kontrol, sele (ikke halsbånd), ramper, ikke-glat gulv.

Tidlig genkendelse og grad-tilpasset intervention maksimerer genopretning. "Tid er rygmarv."

Sygdomme