Cerumen-impaction Diagnose: Klinisk Evaluering, Tester og Behandling

Cerumen (ørevas) impaction diagnosticeres klinisk – ingen avanceret test rutinemæssigt nødvendig.

Diagnostiske Trin

1. Anamnese: Høretab (konduktiv), fyldest, tinnitus, kløe, otalgi, hoste (Arnolds nerv), høreapparat-feedback.
2. Otoskopi: Direkte visualisering – cerumen, der forskyder trommehinden (TM). Notér farve (gylden/brun/sort), konsistens (blød/hård/impacteret), TM-vaskularitet hvis synlig.
3. Udeluk: Fremmed legeme, otitis ekstern/media, cholesteatom, exostoser, TM-perforation.

Bekræftende/Tilføjende Tester

• Øre-irrigering (sprøjtning): Varmt vand → fjerner vas; diagnostisk + terapeutisk. Kontraindikeret ved TM-perforation, rør, senest kirurgi.
• Audiometri: Pre/post-fjernelse – dokumenterer konduktivt tab-løsning.
• Tympanometri: Type B (flad) med højt volumen → antyder vas; normaliserer efter fjernelse.
• Imaging (sjældent): CT hvis dyb impaction mistenkes ved TM eller cholesteatom.

Behandling (Hvis Impacteret)

• Cerumenolytika (karbamid-peroxid, dokusat, mineralolie) 15–30 min → irrigation/sugning.
• Mikro-sugning (foretrukket – direkte syn, intet vand, sikkert ved perforation).
• Kuret/loop (af dygtig kliniker).

Forebyggelse

Ingen bomuldspinde (trykker vas dybere). Rutinemæssig rengøring ikke nødvendig – øre rengør sig selv via epitel-migration. Høreapparat-brugere: jevnlig faglig rengøring.