Astmabehandling: Hurtig-lindring og langtidskontrol lægemidler guide

Astmastyring bygger på to lægemiddelkategorier: hurtig-lindring (rescue) til akutte symptomer og langtids-kontrol for at forhindre forverringer.

Hurtig-lindring (Rescue) lægemidler

Kortvarige beta-agonister (SABA) afslapper luftvejs glatte muskulatur på få minutter.

• Salbutamol (Ventolin, Salamol)
• Terbutalin (Bricanyl)

Mindre almindeligt brugt: Fenoterol.

Brug: Inhaler ved første tegn på symptomer (hvisken, hoste, brystspændelse) eller før kendte udløsere (motion). IKKE til daglig planlagt brug.

Langtids-kontrol lægemidler

Tages dagligt for at undertrykke luftvejsinflammation og forhindre symptomer.

Inhalationssteroider (ICS) – Hjørnesten

• Budesonid (Pulmicort)
• Fluticason (Flixotide)
• Beclometason (Qvar)
• Ciclesonid (Alvesco)
• Mometason (Asmanex)

Kombinationsinhalatorer (ICS + LABA)

• Fluticason/salmeterol (Seretide)
• Budesonid/formoterol (Symbicort)
• Fluticason/vilanterol (Relvar)
• Mometason/indakaterol (Atectura)

LABA-monoterapi er kontraindikeret i astma uden ICS.

Andre kontrol-lægemidler

• Leukotrien-modifikatorer: Montelukast (Singulair), zafirlukast, zileuton.
• Langvarige muskarin-antagonister (LAMA): Tiotropium (Spiriva) som tilføjelse.
• Biologika (alvorlig astma): Anti-IgE (omalizumab), anti-IL-5 (mepolizumab, reslizumab, benralizumab), anti-IL-4Rα (dupilumab), anti-TSLP (tezepelumab).
• Orale steroider: Prednisolon til alvorlige forverringer; undgå kronisk brug pga. bivirkninger.

Ikke-farmakologiske strategier

• Identificer og undgå udløsere (allergener, røg, forurening, kold luft).
• Allergi-immunterapi (sprøjter/sublingual) for allergisk astma.
• Lungerehabilitering.
• Årlig influenzavaccin; COVID-19 og pneumokok-vacciner per retningslinjer.
• Skriftlig Astma-handlingsplan udarbejdet med din læge.

Vigtigt princip

Step-up/step-down terapi styret af symptomkontrol, lungfunktion (spirometri/FeNO), og forverrings-historik. Regelmæssige opfølgninger sikrer optimal kontrol med minimalt lægemiddel.