Kernikterus: Forståelse af årsager, symptomer og behandling

Kernikterus er hjerneskade forårsaget af gulsot. Det opstår, når bilivrubin-niveauet (et gult stof produceret af røde blodlegemer, når de brydes ned) er så højt, at det flytter blod ud af hjernevævet. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention har 60 procent af spædbarn gulsot, men kun de, der ikke behandles korrekt, udvikler kernikterus.

Tegn og symptomer

Kernikterus symptomer omfatter gul hud inden for 24 timer efter fødsel, gulsøde øjne, vanskeligheder med at vågne, letargi, svag eller sløv udseende, skrigende og højttonet gråd, og feber. Et andet tegn på tilstanden er et spædbarn, der buer sin krop opadmens, mens det ligger i sengen på ryggen. Enhver af disse tegn og symptomer kræver øjeblikkelig medicinsk opmærksomhed.

Risikofaktorer

Et spædbarn med følgende risikofaktorer bør overvåges tættere for kernikterus: en søskende, der havde gulsot, blåmærker fra fødsel, præmatur fødsel, problemer med fodring eller at gå på toilettet de første par dage efter fødsel, og gulsot til stede i de første 24 timer efter fødsel. Spædbarn af østasiatisk eller mediterransk afstamning og de født af mødre med blodtype O eller med RH-negativ faktor er også mere benåede til tilstanden.

Diagnostik

En gulsot bilivrubin-test udføres på et nyfødt for at tjekke bilivrubin-niveauer i blodet. En lysmåler placeret på et spædbarns hoved måler transkutane bilivrubin-niveauer. Hvis niveauerne er høje, bestilles blodprøver. Et lille blodprøve tages fra spædbarns hæl for at måle bilivrubin-niveauer, eller total serum bilivrubin, i blodet. Blodprøver vil blive gentaget for at tjekke niveauer under behandling for at sikre, at niveauerne falder til normal.

Behandling

Kernikterus kan behandles med lysbehandling (fototerapi), hvor den blå farve i synligt lys forandrer et giftigt niveau af bilivrubin til ikke-giftigt i blodet, og eliminerer det fra kroppen. En udvekslingstransfusion kan også fjerne giftigt bilivrubin fra blodet.

Advarsel

Kernikterus.org påstår, at du aldrig skal lade læger udskyde behandling for at gentage en blodprøve. Behandlingen bør startes, mens nye prøver køres. Du bør heller ikke tillade dem at udskyde eller afbryde behandling for at bestemme risikoen for udvekslingsterapi. I stedet skal prøverne udføres, mens spædbarnet er under fototerapi-lyset. Siden siger også, at det er imperativt, at læger tjekker et spædbarn for tegn på kernikterus og stiller en diagnostik baseret på total serum bilivrubin-niveauer, ikke indirekte niveauer. Læger bør også måle og sammenligne niveauer med timespecifikke normer, fordi forskellige niveauer er passende for specifikke aldre af spædbarn. Det er meget nemmere at forebygge kernikterus end at behandle det.