Psoriasis diagnostik: Symptomer, undersøgelse og hvad man kan forvente

Klinisk diagnostik

Psoriasis er primært en klinisk diagnostik baseret på anamnese og fysisk undersøgelse. Ingen enkelt test bekræfter det.

Klassiske tegn (Plaque psoriasis — 80–90%)

• Veldefinerede, erytematøse plakker med sølvhvide skud.
• Symmetrisk fordeling: albuer, knæ, hovedbund, korsben, negle.
• Auspitz-tegn: prikblødning ved fjernelse af skud.
• Koebner-fænomen: nye forandringer ved traumasteder.

Andre varianter

• Guttat: Små dråber, post-strep.
• Invers: Bukkefold (aksel, lyske), minimal skud.
• Pustuløs: Sterile pustler ± systemiske symptomer.
• Erythrodermisk: >90% BSA, livstruende.
• Negl: Pitting, onycholysis, olieplekker.
• Psoriatisk artritis: Ledssmerter, daktylitis, entesitis.

Diagnostisk arbejdsopgave

• Hudbiopsi: Ikke rutine; bruges ved atypisk præsentation. Viser parakeratose, Munro mikroabscesser, forlængede rete-ryg, udvidet kapillærer.
• Blodprøver: Udeluk infektion (blodstatus, CRP), check lever/nyre før systemisk terapi. HLA-B27 hvis artritis mistenkes.
• Billeddiagnostik: Røntgen/US/MRT til psoriatisk artritis.

Vurderingsværktøjer

• PASI (Psoriasis Area Severity Index)
• BSA (Body Surface Area)
• DLQI (Dermatology Life Quality Index)

Differentialdiagnostik

Eksem, seborroisk dermatitis, tinea, lichen planus, pityriasis rosea, cutant T-celle lymfom.

Se en speciallæge i hudsygdomme for præcis diagnostik og skræddersyet behandling.