Snabbeskudtommer: Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Snabbeskudtommer er en tilstand, hvor tommelen (eller andre fingre) smertefuldt låser i en bøjet position og nogle gange kan returneres til sin normale tilstand under pres med et "klik". Det kan være utroligt smertefuldt og have mange årsager.

Årsager

Snabbeskudtommer opstår, når skeden, der omgiver flexor pollicis longus-senen i hånden, strammer sig og fortyndes, hvilket skaber en øm knude. Når senen passererer skeden, skal den tvinge sig forbi knuden, hvilket skaber en stor mængde lokaliseret modstand. I ekstreme tilfælde er knuden stor nok til at få fingeren til at "låse" på plads, når senen har passeret skeden (når fingeren bøjes), og kan kun returneres til en udstrakt form, hvis den trækkes hårdt nok til at klikke tilbage på plads, hvilket tvinger senen forbi knuden ind i en udstrakt position.

Årsagen til svulsten kan variere afhængigt af patienten. Det er fire gange mere sandsynligt at forekomme hos kvinder end mænd, og rammer dem normalt i deres 50'ere og 60'ere. Mennesker med inflammatoriske sygdomme som gigt og ledbetændelse, eller de, der rammes af en kronisk infektion, er mere benåede til at opleve snabbeskudtommer/fingre. Svulsten, der forårsager snabbeskudtommer/fingre, forårsages normalt af en eller anden form for repetitiv belastningsskade, som normalt involverer greb, som at holde værktøjer eller grebe et rat i længere perioder. I nogle tilfælde forårsager en medfødt defekt snabbeskudfinger hos spedbarn i alderen 1-4 år, selvom det normalt ikke er'accompagnert af smerte, og generelt ikke opstår, før spedbarne aktivt bruger deres hænder.

Symptomer

Patienter med snabbeskudfinger viser typisk et smertefuldt klik i det berørte finger, eller en "klik"-følelse i det berørte led. Smerte opleves generelt, når fingeren enten udstrækkes eller bøjes. Dette er normalt accompagnert af et ømt punkt ved basisen af de berørte fingre ved knudens placering. I mere alvorlige tilfælde er ovennævnte symptomer accompagnert af et finger, der "låser" på plads, som ofte kan rettes med et skarpt klik.

Behandling

Snabbeskudtommer/finger er en tilstand med få behandlingsmuligheder uden for kirurgi. Kortisonspritser kan bruges til at reducere svulsten for at stoppe udløseren, men som med de fleste kortisonbehandlinger, varer resultaterne ikke længe nok til konstant lindring. Generelt er kirurgi den eneste mulighed for langvarig behandling af snabbeskudtommer/finger, og kan normalt udføres på ambulante basis. Det indebærer generelt simpelthen at dele sene-puljen og synge hånden op, og udføres ofte med lokalbedøvelse i stedet for fuld narkose.

Prognose

Ved ikke-kirurgiske behandlinger, som en kortisonspritse, varer effekterne af behandlingen i en meget begrænset tid og vil næsten sikkert skulle gentages. For dem, der gennemgår kirurgisk behandling, er alt det nødvendige forbånding af snittet, indtil stikkerne fjernes, og grundlæggende pleje. Nogle gange foreskrives terapi i op til seks uger for at forbedre fingerfertighed og motorisk funktion i det berørte område.

Komplikationer

Hvis fingeren har været låst i position i en udvidet periode, kan yderligere terapi kræves for at strække senen tilbage til dens oprindelige længde for at tillade tommelen eller fingeren at udstrække sig fuldt ud uden smerte eller problemer.