Autoimmun pankreatitis: Symptomer, diagnostik og behandling

Pankreaskirtlen er en endokrin kirtel, der bruges til at hjælpe med at fordøje fedtige lipider; betændelse af denne kirtel kaldes pankreatitis. Autoimmun Pankreatitis (AIP) identificeres ved at bruge en række forskellige metoder. AIP er en godartet type kronisk pankreatitis, som mange i den medicinske profession anbefaler behandling med kortikosteroider i et mindertal af visse tilfælde. IgG4-positive plasmaceller kan detekteres i en række vævser andre end pankreas hos AIP-patienter. Referencer: Kamisawa, T, Funata, N, Hayashi, Y, et al. A new clinicopathological entity of IgG4-related autoimmune disease. J Gastroenterol 2003; 38:982. Shinji, A, Sano, K, Hamano, H, et al. Autoimmune pancreatitis is closely associated with gastric ulcer presenting with abundant IgG4-bearing plasma cell infiltration. Gastrointest Endosc 2004; 59:506. Takeda, S, Haratake, J, Kasai, T, et al. IgG4-associated idiopathic tubulointerstitial nephritis complicating autoimmune pancreatitis. Nephrol Dial Transplant 2004; 19:474. Saeki, T, Saito, A, Hiura, T, et al. Lymphoplasmacytic infiltration of multiple organs with immunoreactivity for IgG4: IgG4-related systemic disease. Intern Med 2006; 45:163. Umemura, T, Zen, Y, Hamano, H, et al. Immunoglobin G4-hepatopathy: Association of immunoglobin G4-bearing plasma cells in liver with autoimmune pancreatitis. Hepatology 2007; 46:463.

Instruktioner

Metoder til detektering af autoimmun pankreatitis

1. Diagnosticer denne sygdom. Symptomer på Autoimmun Pankreatitis (AIP) inkluderer vægttab, kvalme og milde buksmerter. For at bekræfte diagnosen udføres imaging med en computertomografi-scanning (CT) og endoskopisk retrograd cholangiopankreatografi (ERCP). Et endoskop, der er i stand til at tage interne røntgenbilleder, sænkes gennem munden og ned gennem galde- og pankreasgangerne. En farve, der frigives fra endoskopet, tillader røntgenbilleder af disse organer at blive taget. Radiologen vil se efter en "pølseformet" forstørret pankreas og/eller en diffust smal, uregelmæssigt formet pankreasgang.
2. Identificer tegnene. Bekræftelse af AIP sker også ved EUS (endoskopisk ultralyd). Indsat i fordøjelseskanalen sender et endoskop ultralydsbilleder retur, hvilket tillader lægerne at vejlede en hul nåle for at hente en cylinderformet vævsprøve fra pankreas. Patologer ser efter akkumulerede lymfocyter og plasmacytter i vævsprøven og hårde fibrer omkring gang og årer.
3. Test blodet. Serum niveauer af IgG4, der normalt findes hos AIP-patienter, kan ikke stole på helt alene, da forhøjede niveauer af IgG4 findes hos patienter med pankreaskræft og også nogle patienter uden AIP eller pankreaskræft; derfor er flere forskellige tester mest pålidelige i diagnostikken af AIP.