Komplekst Regionalt Smertesyndrom (CRPS) hos Spædbarn: Symptomer og Årsager

Hvad er CRPS?

Refleks Sympatisk Dystrofi (RSD), også kendt som Komplekst Regionalt Smertesyndrom (CRPS) type 1, blev tidligere omtalt som kausalgi. Det er en kronisk smutilstand, der typisk udvikler sig efter en skade eller operation.

Symptomer

• Alvorlig lokaliseret smerte: Smerten påvirker ofte armene og benene, men kan optræde hvor som helst i kroppen. Smerten er typisk disproportionalt stærk i forhold til den oprindelige skade.
• Hudforandringer (farve, temperatur, sved)
• Svulst og stivhed i leddene
• Muskelsvindel og bevægelsesbegrænsninger

Årsager

CRPS opstår hos spædbarn efter en infektion, forkert bevægelse (forkert træk), skade eller kirurgisk indgreb. Derefter reagerer kroppen ved løbende at sende smertesignaler fra det pågældende område til hjernen, selv efter at skaden er helbredt. Den præcise mekanisme er ikke fuldt forstået, men det antages at involvere en dysfunktion i det sympatiske nervesystem og immunsystemet.

Betydning

Denne tilstand rammer hyppigst voksne kvinder, men kan også påvirke spædbarn og børn. Ifølge Cincinnati Children's Hospital responderer spædbarn og børn, der udvikler denne tilstand, typisk bedre på behandling end voksne. Tidlig diagnose og behandling er afgørende for prognosen.

Diagnose

Da der ikke findes en enkelt test til at diagnosticere CRPS, skal læger udelukke andre mulige årsager for at sikre en korrekt diagnose. Diagnosen baseres på kliniske kriterier (Budapest-kriterierne), herunder smertesymptomer, sensoriske forandringer, vaskulære forandringer og motoriske forandringer.

Behandling

• Smertestillende medicin: NSAID'er, antikonvulsiva (fx gabapentin), antidepressiva (fx amitriptylin) og i alvorlige tilfælde opioider.
• Fysioterapi: Bevægelse og træning er afgørende for at forhindre stivhed og muskelsvind.
• Desensitiseringsterapi: Gradvis eksponering for berøring og forskellige teksturer for at reducere overfølsomhed.
• Sympatisk blokade (nervablokade) kan overvejes i udvalgte tilfælde.
• Psykologisk støtte og kognitiv adfærdsterapi kan hjælpe med smertemestring.

Vigtigt: Tidlig indsats giver bedst muligt udgang. Konsulter altid en børne-neurolog eller smertespecialist ved mistanke om CRPS hos spædbarn.