|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Sygdomme

Behandling af Basedow-sygdom: Antityreoide medicin, radiojod og kirurgi

Tre definitive modaliteter

  1. Antityreoide midler (ATD) – Methimazol (MMI) foretrukket; PTU i 1. trimester graviditet.
    • Mekanisme: Hæmmer thyreoid-peroxidase → blokerer hormon-syntese.
    • Varighed: 12–18 mdr.; remission ~40–50%.
    • Overvåg: Blodstatus/leverprøver ved baseline, så ved symptomer (agranulocytose, hepatotoxicitet sjælden).
  2. Radioaktivt jod (RAI, I-131) – Ablaterer skilddruevæv.
    • Kontraindiceret i graviditet/amning.
    • Kan forværre Basedows orbitopati (giv glukokortikoid-dækning hvis moderat/alvorlig).
    • Fører til permanent hypotyreose → livslang levothyroxin.
  3. Thyreoidektomi – Nærmest-total eller total.
    • Indikationer: stor struma, kompressive symptomer, mistænkte knuder, patient-præference, mislykket ATD/RAI.
    • Risici: RLN-skade (~1–2%), hypoparatyreoidisme (~1–5% permanent).
    • Kræver erfaren højt-volumen kirurg.

Valg af rette valg

  • Fælles beslutning: alder, komorbiditeter, orbitopati, fertilitetsplaner, adgang, værdier.
  • ATD første linje i de fleste retningslinjer; RAI/kirurgi for definitiv kur.

Beta-blokkere (propranolol) til symptomatisk kontrol mens definitiv terapi virker.

Sygdomme