Forstå din MELD-score

Slutstadium leverlidelse (ESLD) kan opstå på grund af levercirrhose, hepatit, kræft eller autoimmuntilstande hos voksne, og på grund af medfødte defekter, infektioner eller traumer hos børn. Siden 2006 har den amerikanske venteliste til levertransplantationer overstået 100.000 patienter, og mellem 1988 og 2010 blev 98.737 lever fra afdøde donorer og 4.104 lever fra levende donorer transplantet. Model for End-Stage Liver Disease (MELD)-scoren blev skabt for at rangere transplantationskandidater efter deres overlevelsesmuligheder, så de med det største behov modtager behandling i tide.

Hvad du har brug for

  • Dine seneste laboratorieresultater: Bilirubin, INR, Natrium og Kreatinin

Trin-for-trin instruktioner

  1. Indsamling af dine lab-værdier

    MELD-scoren bygger på fire nøglemetrikker:

    • Bilirubin – måler, hvor effektivt leveren fjerner galde.
    • INR (International Normalized Ratio) – evaluerer leverens evne til at producere koagulationsfaktorer.
    • Kreatinin – afspejler nyrefunktionen, som kan være påvirket af leversygdom.
    • Natrium (Na) – tilføjet i 2006 for bedre at forudsige overlevelse, især når værdierne falder mellem 120 og 135 mEq/L. Et fald på 1 mEq/L kan reducere 3-måneders overlevelsen med 12 %, ifølge de franske forskere François Durand, M.D., og Dominique Valla, M.D.

  2. Beregn din MELD-Na score

    Brug en pålidelig beregner, som den fra Mayo Clinic. Din score bestemmer transplantationsprioriteten:

    • <10 – lav prioritet; labkontroller årligt.
    • 11–18 – lab hver 90. dag; transplantation diskuteres.
    • 19–24 – lab hver 30. dag; transplantation sandsynlig ved MELD 20.
    • >25 – lab ugentligt; raske tilstandsforandringer kræver akut handling.
    • De fleste centre sætter en øvre grænse mellem 26 og 33, mens nogle udfører transplantationer ved endda højere scoren.

  3. Udforsk levende donormuligheder

    Hvis din MELD-score enten er for høj for en afdøde donor eller for lav til at rykke op på listen, kan en levende donor være en mulighed. New York State Committee on Quality Improvement begrænsede i 2002 levende donor-transplantationer ved MELD >25, men en 2010-studie fra University of Toronto's Annals of Surgery fandt sammenligneligt 1-, 3- og 5-årige overlevelse for modtagere over og under 25. Egnethed afhænger af mange faktorer, men studiet antyder, at udvidelse af levende donor-programmer kan fjerne betydelige barrierer.