Atelektase-komplikationer: Lungebetændelse, ARDS og respiratorisk svigt

Atelektase (kolaps af lungevæv) er mere end et radiologisk fund – den prædisponerer for alvorlige, potentielt livsfarlige pulmonale komplikationer.

Store komplikationer

1. Lungebetændelse: Kollapsede alveoler påvirker mukociliær clearance → bakteriel overvækst. Almindelige patogener: S. pneumoniae, H. influenzae, Gram-negative. Viser sig med feber, purulent slem, nyt infiltrat.
2. Akut respiratorisk distress-syndrom (ARDS): Alvorlig, diffus atelektase → skærsstress, inflammation → ikke-kardiogent lungeødem. Berlin-kriterier: akut debut, bilaterale opaciteter, PaO₂/FiO₂ ≤300.
3. Respiratorisk svigt: Hypoxemisk (Type I) eller hyperkapnisk (Type II) fra tab af funktionelle enheder + V/Q-mismatch. Kan kræve mekanisk ventilation.

Yderligere risici

• Pleuraeffusion (transsudativt → eksudativt).
• Bronkiektasier (kronisk recidiverende atelektase).
• Lungehypertoni (kronisk hypoxia).

Forebyggelse (Perioperativt fokus)

• Preoperativt incentive spirometri.
• Tidlig mobilisering.
• Lunge-beskyttende ventilation (lavt tidalvolumen, PEEP).
• Effektiv smertekontrol (epidural, regional) for at muliggøre dyb åndedræt.
• CPAP/BiPAP for høje risikopatienter.

Behandling

• Bronkoskopi ved slempropning.
• Brystkasse-fysioterapi, nebuliseret hypertont salt/DNase.
• Rekrutterings-manøvre (ventilerede patienter).
• Antibiotika hvis infektion bekræftet.

Tidlig genkendelse og aggressiv pulmonær hygiejne reducerer morbiditet.