Tuberkulose: Latent vs. aktiv infektion — Fasner, symptomer og behandling

TB-infektion eksisterer på et spektrum:

Latent TB-infektion (LTBI)

• M. tuberculosis indesluttet af immunsystemet; bakterier dormante i granulomer.
• Asymptomatisk, ikke-smitsom, normal thorax-røntgen (eller gammel kalkificeret granulom).
• Positiv TST/IGRA.
• Livslang reaktiverings-risiko: 5–10 % (højere hvis immunsupprimeret).
• Behandling: 3HP (isoniazid+rifapentin ugentligt×12), 4R (rifampicin dagligt×4 mdr), eller 9H.

Aktiv TB-sygdom

• Bakterier multiplierer; vævsdestruktion.
• Symptomer: hoste >2 uger, feber, nattsved, vægttab, blodhoste.
• Lungemedicinsk (80 %) eller ekstrapulmonal (lymfeknuder, pleura, knogler, CNS, GU).
• Smitsom hvis lungemedicinsk/laryngeal.
• Behandling: 2HRZE / 4HR (6 måneder standard); længere ved resistens.

LTBI-behandling forhindrer progression til aktiv sygdom – kritisk for TB-udrydning.