|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Luftvejssygdomme

Akut lungebetændelse: Symptomer, årsager, diagnostik, behandling og forebyggelse

Akut lungebetændelse er en infektions-betinget inflammation af lungeparenchymet (alveoler og interstitielt væv), der forårsager luftfyldt konsolidation med væske, pus og inflammatoriske celler. Den varierer fra mild ambulant sygdom til livstruende sepsis.

Ætiologi

  • Bakteriel: Streptococcus pneumoniae (hyppigst), H. influenzae, M. pneumoniae (atypisk), C. pneumoniae, Legionella, S. aureus (post-viral).
  • Viral: Influenza, RSV, SARS-CoV-2, parainfluenza, adenovirus, hMPV.
  • Svampe: Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces, Pneumocystis jirovecii (immunforsvaret).

Klinisk præsentation

  • Feber, rister (kan fravære hos ældre/immunforsvarede)
  • Hoste: Initialt tør → produktiv (mukopurulent, "rustfarvet" ved pneumokok)
  • Dyspnø, pleuritisk brystsmerte
  • Tachycardi, tachypnø, hypoksi
  • Træthed, myalgier, anoreksi, kvalme/opkastning, forvirring (ældre)

Diagnostik

  1. Klinisk mistanke + vitale parametre (SpO₂, RR, temp, BT)
  2. Thorax-røntgen: Konsolidation, luft-bronkogrammer, effusion. Guldstandard for bekræftelse.
  3. Lab: Blodstatus (leukocytose/venstre-skift), CRP/PCT, BAS, ALAT, blododyrkninger (alvorlige tilfælde), spytdyrkning (hvis produktiv), urin-antigen (pneumokok, Legionella), viral PCR-panel, ABG ved hypoksi.
  4. CURB-65 / PSI / SMART-COP: Alvorligheds-scores vejlejer indlæggelse vs. ambulant vs. ICU.

Behandling

  • Empirisk antibiotika per lokale retningslinjer & alvorlighed:
    • Ambulant (sund): Amoxicillin 1g 3 ggr. eller doxycyklin 100mg 2 ggr. × 5–7 dage. Tilføj makrolid hvis atypisk mistanke.
    • Indlagt non-ICU: Ceftriaxon + azithromycin (eller respiratorisk fluorokinolon-monoterapi).
    • ICU: Ceftriaxon + azithromycin/fluorokinolon ± anti-MRSA/anti-Pseudomonal hvis risikofaktorer.
  • Antivirala: Oseltamivir (influenza), remdesivir/nirmatrelvir-ritonavir (COVID-19) hvis indikeret.
  • Symptomatisk: O₂ (mål SpO₂ ≥92%), væske, antitermika, TVE-profylaxe, tidlig mobilisering.

Forebyggelse

  • Vacciner: PCV20/PCV15+PPSV23 (pneumokok), årlig influenza, COVID-19, RSV (ældre), Hib.
  • Røg-afvænning, håndhygiejne, maske i højrisiko-omgivelser, håndter komorbiditeter.

Komplikationer

Parapneumonisk effusion/empyem, lungeabsces, bacteriemisk sepsis, ARDS, respiratorisk svigt, død.

Luftvejssygdomme