Væsende: Lyden af fordunnede luftveje og hvad det betyder

Et væs er et kontinuerligt, højt, musikalsk lyde hørt primært på udånding (nogle gange indånding) forårsaget af luft, der bevæger sig gennem forsnævrede luftveje. Det er et fysisk tegn – ikke en diagnose.

Mekanisme

Luftvejs-fornæring (bronkokonstriktion, ødem, slim, ekstrinsik kompression) → øget strømningshastighed → vibration af luftvejs-vægge → hørbart oscillerende. Nedre luftvejs-væs er polyfoniske (flere toner); øvre luftvejs (stridor) er monofonisk, inspiratorisk.

Almindelige årsager

• Astma – reversibel bronkospasme; variabel, udløser-relateret.
• KOL – fast obstruktion + dynamisk kollaps; kronisk.
• Bronkiolit – viral (RSV) hos spædbarn; væs + knistre.
• Akut bronkit – viral; transient væs.
• Anafylaksi – pludselig, med urtikaria, hypotoni; adrenalin først.
• Fremmed legeme aspiration – pludselig, unilateral, ofte hos småbørn.
• Hjertesvigt (cardiac asthma) – lungeødem komprimerer bronkioler.
• Malignitet – endobronkial tumor; fast monofonisk væs.

Klinisk vurdering

• Auskultér alle lungefelt (anterior, lateral, posterior).
• Notér fase (insp/exp), toner, fordeling.
• Peak flow/FEV₁ for objektiv luftvejs-begrænsning.
• Thorax-røntgen hvis ny/forværret, feber, asymmetriske fund.

Behandling afhænger af årsag

• Astma/KOL: SABA (salbutamol) ± LABA/ICS/LAMA.
• Anafylaksi: IM adrenalin 0,3 mg (1:1000) øjeblikkeligt.
• Fremmed legeme: bronkoskopi.
• Hjertesvigt: diuretika, afterload-reduktion.

Nøglepunkt

Væs = fordunnede luftveje. Tonen, timing og kontekst fortæller hvorfor. Behandl årsagen, ikke lyden.