|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Luftvejssygdomme

Ventilator-avvænning for børn med særlige behov: En omfattende guide

Børn født med forskellige helbredsmæssige lidelser, fra Downs syndrom til umodne lunger på grund af præmatur fødsel, har nogle gange brug for en maskine til at gøre åndedrætet for dem; disse maskiner kaldes ventilatorer. Ofte bliver de, der bliver ladt på ventilatorer i lang tid, afhængige af dem, og behovet opstår for at avvæne dem fra maskinen, ifølge Chestnet.org. Der findes flere teorier om, hvordan man opnår dette, men ideen er i princippet den samme: Start langsomt og vær ikke overrasket, hvis dit barn nogle gange recidiverer, før avvæningen er fuldført.

Det du har brug for

  • CPAP-maskine
  • Oxygen desaturations-alarmsystem

Instruktioner

  1. Rådgiv dig med din børnelæge om, om det er gennemførbart at begynde at avvæne dit barn fra ventilatoren. Lægen vil vil være sikker på, at barnets hjerterate, blodtryk og temperatur er stabile, ifølge Advanced Patient Education-webstedet.

  2. Begynd med at avvæne dit barn om dagen. Tag det fra ventilatoren og vurder dets fremskridt. Hvis det synes at kæmpe for ånde, tilslut det straks til maskinen igen.

  3. Notér dato, tid og hvor længe det kunne blive fra ventilatoren. Gør dette hver gang, du tager det fra.

  4. Vent et par timer før du prøver igen. Vurder igen fremskridtet. Hold øje med, hvor lang tid det tager, før det begynder at kæmpe for ånde, og sæt det så tilbage på maskinen.

  5. Spørg lægen, om du kan mindske mængden af ilt, der presses ind i dit barns lunger, når det er på ventilatoren. Ventileret luft indeholder en meget renere form for ilt end den gennemsnitlige person, der ikke er på en ventilator, ånder. At mindske ilt-mængden i luften, dit barn ånder, bringer det tættere på det ilt-niveau, det vil opleve fra ventilatoren, og gør overgangen til at ånde på egen hånd meget lettere.

  6. Få lægen eller sygeplejersken til at verschrive en CPAP (continuous positive airway pressure)-maskine, når dit barns lunge-styrke øges. CPAP'er anses for at mindske komplikationer, der normalt findes ved ventilator-brug, ifølge The National Institutes of Health. De er også langt mindre invasive end en ventilator, da de leverer ilt gennem en åndedræts-maske i stedet for en rør ned i barnets hals.

Avvænningsstrategier (evidensbaseret)

  • SIMV (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation) med gradvis reduktion af mandatoriske åndeindtag.
  • Pressure Support Ventilation (PSV) med trinvis sænkning af support-niveau.
  • T-piece/CPAP prøver (spontant åndedræt med PEEP) – guldstandard for readiness-test.
  • Daglig "spontaneous breathing trial" (SBT) 30-120 min.
  • Kriterier for klarhed: stabil vitalparametre, adekvat hoste, SpO2 >90% på FiO2 ≤0,4, PEEP ≤5 cmH2O, RSBI <105.

Overvågning under avvænning

  • Kontinuerlig pulsoximetri + alarmer for desaturation.
  • Kapnografi (etCO2) for ventilations-overvågning.
  • Arteriell blodgas ved ændringer.
  • Observér for tegn på arbejde med åndedræt (retraktioner, nasenvibben, tilstrækningsmuskler).
  • Dokumentér varighed, tolerans, begivenheder i log.

Psykososial støtte

  • Forældre: uddannelse, deltagelse i pleje, emotionel støtte.
  • Multidisciplinært team: læge, sygeplejerske, respiratorisk terapeut, fysioterapeut, socialarbejder, psykolog.
  • Planlægning af hjemme-udstyr og opfølgning efter udskrivelse.

Luftvejssygdomme