APRV-protokol: Forståelse af Airway Pressure Release Ventilation

Hvad er APRV?

Airway Pressure Release Ventilation (APRV) protokol bruger en kontrolleret trykmetode til at assistere patienter med at tage et fastsat antal åndedrag. APRV-protokollen er udviklet fra grundlæggende principper for CPAP-maskiner (Continuous Positive Airway Pressure). Patienter kan ånde på egen hånd, men understøttes også nødvendigt for at opfylde det krævede antal åndedrag.

Høje PEEP-indstillinger

Indstil de høje PEEP-indstillinger på ventilatoren, der bruges til APRV-protokollen. PEEP står for Positive End-Expiratory Pressure. Ifølge Queens Medical Center kontrollerer denne indstilling mængden af ilt, der leveres til patienten, udover den positive trykstøtte, der holder luftvejene åbne. Fejlindstillede høje PEEP kan påvirke patientens iltforsyning. Patientens komfort skal holdes i mente ved bestemmelse af PEEP-indstillinger. Når patienten er tilsluttet maskinen, skal han/hun overvåges for overdistension, som vil opstå, hvis den høje PEEP-indstilling er sat for højt, ifølge Vanderbilt University Hospital.

Lave PEEP-indstillinger

Den lave PEEP-indstilling bruges som basislinje for maskinen. Ifølge Vanderbilt University Hospital er de lave PEP-indstillinger typisk sat til nul for patienter uden alvorlige respiratoriske komplikationer, der blot har brug for luftvejsstøtte. Patienter med respiratoriske komplikationer kan muligvis ikke udånde fuldt ud. Hvis en patient ikke kan udånde fuldt ud inden for gennemsnitstidsrummet mellem åndedrag, skal den lave PEEP-indstilling ændres for at give patienten tid til at udånde fuldt ud og undgå overdistension, ifølge protokollen på Queens Medical Center. Lav PEEP-indstilling hjælper med at sikre, at patienten kan udånde fuldt ud og forberede sig til næste indånding.

Overvågning

Overvågning af patientens respiratoriske anstrengelser for at afgøre, om maskinens indstillinger er korrekte, er en nøgle del af APRV-protokollen, ifølge Vanderbilt University Hospital. En iltsætningsovervågning (pulsoksymeter) skal tilsluttes patienten for at overvåge iltniveauerne i blodet. Procentdelen af ilt, der leveres via maskinen, kan justeres for at forbedre patientens iltsætning. Patienten skal kunne hvile behageligt mens han/hun er tilsluttet maskinen, ifølge Vanderbilt University Hospital APRV-protokol.