Emfysem: Patofysiologi, risikofaktorer og behandling

Definition

Emfysem er en kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) karakteriseret ved permanent forstørrelse af luftrom distalt til terminale bronkioler, med destruktion af alveolære vægge uden betydelig fibrose.

Patofysiologi

• Protease-antiprotease ubalance (α₁-antitrypsin-mangel, rygning-induceret).
• Tab af elastisk retraktionskraft → luftvejs kollaps ved expiration → luftfangst.
• Hyperinflation, fladt diaphragm, forøget arbejde af åndedræt.

Risikofaktorer

• Cigaretterygning (primær)
• α₁-antitrypsin-mangel (genetisk)
• Erhvervsmæssig støv/kemikalie-eksponering
• Indendørs luftforurening (biomass brændsel)

Kliniske træk

• Dyspné ved anstrengelse (progressiv)
• Tønde bryst, pibemundet åndedræt
• Nedsatte åndehørte, hyperresonans
• Senest: vægttab, cor pulmonale

Behandling

• Rygningsophør (eneste intervention, der bremser progression).
• Bronkodilatatorer (LAMA/LABA), inhaleret kortikosteroider (hvis eosinofilisk).
• Lungerehabilitering, ilt-terapi (hvis hypoksæmi).
• Lungevolum-reduktionskirurgi eller transplantation i udvalgte tilfælde.