Luftrørs-obstruktion: Patofysiologi, komplikationer og akut genkendelse

Luftrørs-obstruktion (delvis eller fuldstændig) forringer ventilation, hvilket fører til hypoxæmi, hyperkapni og potential respiratorisk arrest.

Patofyisiologiske konsekvenser

1. Øget arbejde ved åndedrag: Turbulent strøm (stridor), tilhjælpe-muskel-brug, paradoxal åndedrag.
2. Hypoxæmi: V/Q-mismatch, shunt. Hurtig desaturering (apnøisk oxygenation begrænset).
3. Hyperkapni: Forringet CO₂-elimination → respiratorisk acidos → nedsat bevidsthed, cerebrovaskulær vasodilatation → ↑ ICP.
4. Atelektase: Distal kollaps fra slim-propfning → yderligere shunt.
5. Lungebetændelse: Stase → bakteriel overvækst (post-obstruktiv pneumoni).
6. Respiratorisk svigt: Type I (hypoxæmisk) eller Type II (hyperkapnisk). Kræver ventilatorisk support.
7. Hjertestop: Hypoksi → bradykardi → asystoli (primær respiratorisk arrest).

Årsager efter lokalisation

• Øvre luftrør: Tunge (ubevidst), fremmedlegeme, angioødem, laryngospasme, krup, epiglottitis, tumor.
• Nedre luftrør: Bronkospasme (astma, KOL), slim-propper, fremmedlegeme, tumor, kompression.

Akut genkendelse & handling

• Delvis: Stridor, dræling, tripod-stilling, angst → akut ENT/anæstesi, racemisk epinefrin, dexamethason, præparér intubation.
• Fuldstændig (bevidst): Universelt kvælte-tegn, stille hoste, cyanose → Heimlich (voksne/børn >1år), rygslag/bryst-tryk (spædbarn).
• Fuldstændig (ubevidst): HLR med luftrørs-visualisering, Magill-tang fjernelse.

Luftrørs-kompromis er en "cannot intubate, cannot oxygenate" nødsituation — cricothyrotomi/tracheostomi hvis alt andet fejler.