Ubehandlet lungebetændelse ved 3 uger: Eskalerende komplikationsrisici

Lungebetændelse, der varer tre uger uden behandling, medfører eskalerende, livstruende farer:

• Sepsis / bakteriæmi – Patogen spredning → hemodynamisk sammenbrud, multi-organsvigt.
• Lungeabscess – Nekrotisk kavitation → forlænget antibiotika ± drænage.
• Kompliceret parapneumonisk udvældning / empyem – Fibrinøst lag fanger væske → thorakentes eller VATS-dekortikation.
• Akut respiratorisk distress-syndrom (ARDS) – Diffus alveolær skade → refraktær hypoxæmi, mekanisk ventilation.
• Metastatisk infektion – Meningitis, endokarditis, septisk artritis, hjerneabscess.
• Post-infektiøse sekweler – Bronkiektaser, organiserende pneumoni, lungefibrose.
• Død – Høyest hos ældre, immunsvækkede og dem med komorbid kardiopulmonal sygdom.

Klinisk imperativ

Retningslinjer for fællesskabsopnået lungebetændelse (IDSA/ATS) anbefaler genvurdering ved 48–72 timer hvis ikke forbedring. Tre uger ubehandlet er en medicinsk nødsituation. Indlæggelse, IV-antibiotika, kildekontrol (drænage) og supportive pleje er indikeret.