Hikke (Singultus): Mekanisme, symptomer og håndtering

Hikke er involontære, spasmodiske kontraktioner af midterhinden og mellemribben-muskler, efterfulgt af pludselig glottis-lukning → det karakteristiske "hik" lyd.

Patofysiologi

• Afferent lem: Vagus, frenicus, sympathicus (Th6–Th12) — mave-distension, irritation, temperatur-skift, alkohol, opkendelse.
• Centralt mønster-generator: Medullært "hikke-center" (nær respiratoriske centre).
• Efferent lem: Frenicus-nerver (midterhinden), accessorius-nerver (mellemribben), glottis-lukning (vagus).

Klassifikation

• Akut (<48 timer): Godartet, selv-begrænsende; udløsere: over-spisning, kulsyre, alkohol, temperatur-skift, stress.
• Persistente (48 timer – 1 måned): Undersøg underliggende årsag.
• Intraktable (>1 måned): Ofte strukturel/neurologisk/metabolsk.

Almindelige årsager (Persistente/Intraktable)

• GERD, hiatus-hernie, øsofagitis
• CNS: apopleksi, MS, tumor, TBI, encefalitis
• Thorakale: pneumoni, pleura-udskillelse, perikarditis, hjerteinfarkt
• Abdominale: pankreatitis, hepatit, subfrenisk abscess
• Metabolsk: uræmi, hyperglykæmi, hyponatriæmi, hypokalcæmi
• Medicin: steroid-er, benzodiazepiner, opioider, kemoterapi, dopamin-agonister
• Psykogent

Fysiske manøvrer (Akut)

• Åndeholde (↑PaCO₂ hæmmer hikke-center)
• Valsalva / pres
• Koldt vand slug / isvand gurgle
• Supraklavikulært tryk / frenicus-nerv-blokade (klinisk)
• Papir-pose re-breathing

Farmakologisk (Persistente)

• Baclofen 10 mg TID (første-valg evidens)
• Gabapentin, metoklopramid, klorpromazin, haloperidol, amantadin
• Proton-pumpe-hæmmer hvis GERD mistænkes

Hvornår du skal til læge

• Varighed >48 timer
• Forstyrrer søvn, spising, åndedræt
• Associeret neurologiske, GI-, eller kardiale symptomer