Respiratorisk perfusionsbegrænsning: Årsager, symptomer og forståelse

Embolier er den mest almindelige årsag til perfusionsbegrænsning

Forskellige typer stoffer kan blive emboli.

En embolus er ethvert uopløst materiale i blodstrømmen. Embolier kan forhindre blodårer, blokere blodgennemstrømningen og begrænse perfusion. Almindeligvis er de lavet af koaguleret blod, fedtglobuler, cellulært væv, gasbobler eller bakterier og andre parasitter. Den mest almindelige pulmonale embolus er et blodkoagulum eller trombe; disse former sig fra abnormaliteter i blodårevægge, fra midler, der øger koagulation, eller fra koagulationsabnormaliteter. Fedtembolier opstår nogle gange efter lårbensbrud, hvis benmarg indtræder i blodet. Akut pankreatitis, intravenøs lipidinfusion, fedtabsugning og cardiopulmonal bypass (CPB) kan også forårsage fedtemboli. Frugtvandsembolier lavet af væske og foster-celler kan nogle gange træde ind i mødrenes blodstrøm under kejsersnit eller normal fødselsgang.

Lungedybetrykk

Lungearterien er den eneste artère, der bærer deoxygeneret blod.

Lungearterien bringer lavt-iltholdigt blod fra hjertet til lungerne. Både øget tryk og nedsat tryk i lungearterien kan forårsage perfusionsbegrænsning i lungerne. Fortrængning af arterien, lavt hjerted输出 fra hjertet og lavt samlet blodvolumen kan påvirke lungearterietrykket og lungperfusion.

Akut respiratorisk distress syndrom (ARDS)

Væske i lungerne ser hvid ud på røntgenbilleder.

Akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) beskriver en række ret pludselig opståede lungeproblemer, der kan forstyrre perfusion til lungerne. En er akut pulmonal vaskokonstriktion, eller pulmonal hypertension, hvor lungens kapillærer kontraherer som svar på lave iltniveauer. En anden type ARDS er lungecontusie fra traumatiske ulykker, der direkte skader blodkapillærer. Lungeødem er en anden form for ARDS, hvor væske lekker ind i alveolerne fra kapillærerne, forårsager nedsat perfusion samt en afbrydelse af gasdiffusion.

Kroniske lungelidelser

Kronisk lungesygdom kan være genetisk eller miljømæssig.

Langsigtede, kroniske tilstande kan også begrænse lungperfusion. Ved emfysem ødelægges vævelasticitet alveolvægge og kapillærer. Dette kan også ske hos mennesker i avanceret alder. Lungefibrose, eller fortyndelse af alveol-kapillær membranet, kan ødelægge kapillærsenge og forstyrre perfusion. Nogle indåndingsmidler, midler og stråling samt lidelser som kollagensygdom kan også forårsage fibrose. Sjældnere tilstande, der forstyrrer lungperfusion, er bronkogen carcinoma og histoplasmose.

Mekanisk ventilation

Anæsthesister styrer patientens åndedræt under operation.

Hospitalsadministreret mekanisk ventilation kan overudvide alveolerne med gastryk og store luftvolumener, der afbryder kapillær blodgennemstrømning. Direkte kompression på lungernes basis under operation ske nogle gange, som ved laparoskopisk kirurgi, når bughulen med vilje udvides med kulstofdioxid. Dette tryk kan forstyrre lungperfusion.