Bronkioler: Hvordan de regulerer lungens ventilation og gasudveksling

Anatomi & position

Bronkioler er de små luftveje (<2 mm diameter) distal til segmentale bronkier. De mangler brusk og kirtler; deres vægge er rige på glat muskel og udkledet af ciliatet kubisk epitel med club (Clara) celler.

Ventilationskontrol: Den autonome tug-of-war

• Bronkodilatation: Sympatisk stimulering (β₂-adrenerg) → glat muskel afslapning → øget luftstrøm. Medieret af cirkulerende adrenalin og sympatiske nerver.
• Bronkokonstriktion: Parasympatisk (vagus) stimulering via muskarinske M₃ reseptorer → glat muskel kontraktion → reduceret luftstrøm. Også udløset af histamine, leukotriener, irriterende stoffer, koldt luft.

Autonom balance

I hvile opretholder parasympatisk tone basale bronkomotorisk tone. Under motion eller stress dominerer sympatikken og dilaterer luftveje for at opfylde iltbehov.

Klinisk relevans

• Astma: Kronisk inflammation + bronchial hyperreaktivitet → reversibel bronkokonstriktion.
• KOL: Lille luftvejs-fibrose og tab af elastisk retraktion → fast obstruktion.
• Bronkiolitis: Viral (RSV) inflammation af bronkioler hos spædbarn.

Gasudvekslings-rolle

Bronkioler deltar ikke i gasudveksling. De er ledende luftveje. Terminale bronkioler → respiratoriske bronkioler → alveolære gange → alveoler. Bronkioler bestemmer ventilations-fordeling til de respiratoriske zoner hvor gasudveksling sker.