Lungesygdomme: Typer, symptomer og diagnostisk tilgang

Lungesygdomme omfatter et bredt spektrum af lidelser, der påvirker luftveje, parenchym, vaskulatur og pleura.

Hovedkategorier

1. Obstruktive luftvegssygdomme

• Astma: Kronisk eosinofil inflammation, bronchial hyperreaktivitet, reversibel luftvejs-obstruktion. Udløsere: allergener, motion, kold, irritanter.
• KOL: Emfysem (alveolær destruktion) + kronisk bronkitis (produktiv hoste ≥3 mdr/år × 2 år). Irreversibel obstruktion. Rygning primær årsag.
• Bronkiektasier: Permanente bronchial-dilatation fra gentagne infektioner/inflammation; kronisk hoste, massivt slem.
• Cystisk fibrose: Genetisk (CFTR-mutation); tykt slem → infektioner, pankreas-insufficiens.

2. Restriktive/Interstitielle lungesygdomme

• Idiopatisk pulmonal fibrose (IPF): Progressiv fibrosérende interstitiel pneumoni; ældre; dyspné, tør hoste, "Velcro" knirkler.
• Sarkoïdose: Ikke-kaseøserende granulomer; lunger, lymfeknuder, hud, øjne; unge voksne.
• Overfølsomhedspneumonit: Immun-reaktion mod indåndede organiske antigener (fugle, skimmel).
• Pneumokonioser: Kisel, asbest, kul-støv → fibrose.

3. Infektionssygdomme

• Lungebetændelse: Alveolær infektion (bakteriel, viral, svamp); feber, hoste, infiltrat på billeddiagnostik.
• Tuberkulose (TB): Mycobacterium tuberculosis; apikale kavitære laesioner; folkesundheds-prioritet.
• COVID-19: SARS-CoV-2; varier alvorlighed; long COVID-sekvæler.

4. Vaskulære sygdomme

• Lungeemboli (LE): DVT → lungeartære-okklusion; plutselig dyspné, pleuritisk smerte, hypoksi.
• Lungehypertoni: Forhøjet lungartære-tryk; højre hjerte-svigt.

5. Neoplastiske

• Lungekræft: førende kræft-dødsårsag. NSCLC (adenokarcinom, pladeepitel) og SCLC. Rygning hovedrisiko.
• Mesoteliom: Pleuralt, asbest-relateret.

6. Pleural-sygdomme

• Pleural-effusion (transsudat vs. eksudat), pneumothorax, empyem.

Almindelige symptomer

• Dyspné (belastning → hvile)
• Hoste (tør vs. produktiv, hemoptyse)
• Brystsmerter (pleuritisk, brystkasse)
• Hvislen, stridor
• Træthed, vægttab, feber, nattsved

Diagnostisk tilgang

• Anamnese, undersøgelse, pulsoximetri
• Spirometri (obstruktiv vs. restriktiv mønster)
• Billeddiagnostik: Røntgen thorax, CT (HRCT til ILD)
• Bronkoskopi, biopsi, BAL
• V/Q-scanning, CTPA til LE
• Genetisk test (CF, alfa-1-antitrypsin)

Tidlig diagnostik forbedrer udfald for de fleste lungesygdomme. Se en pulmonolog ved vedvarende respiratoriske symptomer.