Respiratoriske sygdomme forklaret: Bronchitis, Emfysem, Pneumoni & Lungekræft

Fire store respiratoriske tilstande — ofte overlappende, i stor grad forebyggelige — står for enorm global sygdom og dødelighed. Forståelse af hver hjælper med genkendelse, forebyggelse og tidlig pleje.

Bronchitis

Akut bronchitis

• Viral (90%) inflammation af bronchial-rør.
• Selvbegrænset (1–3 uger). Hoste (produktiv), lav feber, træthed.
• Antibiotika sjældent nødvendigt.

Kronisk bronchitis

• Produktiv hoste ≥3 mdr/år i 2 på hinanden følgende år. En KOL-fenotype.
• Årsaget af rygning, luftforurening.
• Luftvejs-omdannelse, slem-hypersekretion, recidiverende infektioner.

Emfysem

• KOL-under-type: ødelæggelse af alveolære vægge → tab af elastisk tilbagefjedring, luft-fangst, hyperinflation, reduceret gasudvekslings-overflade.
• Primær årsag: rygning (90%). Også α1-antitrypsin-mangel.
• Symptomer: Dyspnoe ved anstrengelse, tønne-bryst, pibende åndedræt, vægttab.
• Irreversibelt.

Pneumoni

Alveolær infektion → konsolidation. Klassificeret efter indstilling: community-acquired (CAP), hospital-acquired (HAP), ventilator-associated (VAP).

• Bakteriel: S. pneumoniae (mest almindelig), H. influenzae, M. pneumoniae, Legionella, S. aureus
• Viral: Influenza, RSV, SARS-CoV-2, CMV
• Svamp: Pneumocystis, Histoplasma, Coccidioides (immunundertrykte)

Symptomer: Feber, produktiv hoste, dyspnoe, pleuritisk brystsmerte, forvirring (ældre). CURB-65 guider indlæggelse. Antibiotika til bakteriel; antivirale til influenza/COVID.

Lungekræft

Førende kræft-dødsårsag verden over.

• NSCLC (85%): adenokarcinom, pladeepitel, stor-celle.
• SCLC (15%): Aggressiv, neuroendokrin, stærkt rygning-linket.
• Risiko: Rygning (80–90%), radon, asbest, luftforurening, tidligere stråling, familær anlæg.
• Symptomer: Persisterende hoste, hemoptyse, vægttab, dyspnoe, brystsmerte, hæshed, SVC-syndrom.
• Screening: LDCT årligt for 50–80 år, 20+ pakke-år, nuværende/tidligere <15 år slut.
• Behandling: Kirurgi (tidlig), stråling, kemoterapi, målrettet terapi (EGFR, ALK, ROS1, KRAS), immunterapi (PD-1/PD-L1).

Fælles risikofaktorer & forebyggelse

• Rygningsophør: Enkelt mest effektive intervention for alle fire.
• Vaccinationer: influenza, pneumokokkisk (PCV20/PPSV23), COVID, RSV (ældre voksne).
• Luftkvalitet: indendørs (ventilation, ingen røg), udendørs (overvåg AQI).
• Erhvervsmæssig beskyttelse: respiratorer, tekniske kontroller.
• Screening-overholdelse.

Disse tilstande sameksisterer ofte (f.eks. KOL + lungekræft-risiko 2–5×). Tidlig diagnostik og risikofaktor-modifikation redder liv.