Inhalationspneumoni: Komplikationer ved Indånding af Opkast eller Fremmed Stoffer

Hvad er Aspiration?

Indtrædelse af orofaryngeale/magindhold (opkast, mad, væske) i trakea og lunger. Kan ske ved nedsat bevidsthed (apoplexi, anfall, overdosis, narkose), svelgforstyrrelser eller reflux.

Alvorlige Komplikationer

1. Aspirationspneumonit (Mendelsons Syndrom): Kemisk skade fra sur magsaft (pH <2,5) → akut lungeskade, ARDS
2. Aspirationspneumoni: Bakteriel infektion fra orofaryngeal flora (anaerober, streptokokker) → feber, hoste, infiltrat på røntgen
3. Luftvejsobstruktion: Store partikler blokerer bronkier → atelektase, hypoksi
4. Lungeabscess / Empyem: Nekrotiserende infektion, især med anaerober

Klinisk Præsentation

• Pludselig hoste, dyspnø, hypoksi, feber (kan forsinkes)
• Højre nedre lobe mest almindeligt (anatomi)
• Røntgen: infiltrat; CT for detaljer

Akut Håndtering

• Luftvegssikring: sugning, intubering ved behov
• Ilt, broncholdilatatorer
• Antibiotika ved mistænkt infektion (ampicillin-sulbactam, clindamycin, karbapenem)
• Kortikosteroider anbefales ikke rutinemæssigt

Forebyggelse

• Hovedende hævet 30-45° for risikopatienter
• Screening for svelgforstyrrelser, tilpasset kost
• Preoperativ fasten, hurtig-sekvens-intubering