Nys-refleks: Støv-udløsende mekanismer og beskyttende funktion

Nysen (sternutation) er en beskyttende refleks, der udviser næse-irritanter via koordineret respiratorisk muskel-aktivering.

Støv-udløst nys-bane

1. Partikel-deponering: Støv (og adsorberede allergeners: pollen, dander, mide-fæces) lander på næse-mukosa.
2. Reseptor-aktivering: C-fiber noziceptorer (TRPV1, TRPA1) og mekanoreceptorer detekterer mekanisk/kemisk irritation.
3. Afferent signalering: Trigeminus-nerve (oftalmisk/maxillær division) → lateral medulla (nys-center).
4. Central behandling: Nys-center integrerer tærskel – "nys-udløser-sone".
5. Efferent eksplosion: Koordineret motorisk output:
   • Dyb inspiration (midrifs, eksterne intercostaler).
   • Glottis-lukning + velum-hævning (fang tryk).
   • Eksplosiv expiration (abdominals, interne intercostaler) → 100–150 mph luftstrøm.
   • Øjenlåg-lukning (beskyttende).

Beskyttende funktioner

• Renser næse-gange for partikler, allergener, patogener.
• Forhindrer dybere respiratorisk penetration.
• Nulstiller næse-mukøs-miljø.

Patologisk nysen

• Allergisk rhinitis: IgE-medieret overfølsomhed – histamine, leukotriener sænker tærskel.
• Ikke-allergisk rhinitis: Vasomotorisk, gustatorisk, medicin-induceret (ACE-hæmmere).
• Fotisk nys-refleks: Autosomal dominant (ACHOO-syndrom) – 18–35% befolkning.
• Intraktabel nysen: Sjælden; centrale læskader, psychogen.

Håndtering

Antihistaminer (H1), intranæse kortikosteroider, anticholinerge (ipratropium), immunterapi for allergisk. Undgå udløsere. Kronisk nysen kræver ØNH/allergi-evaluering.