Ubehandlet difteri: Komplikationer og dødelighedsrisiko

Difteri (Corynebacterium diphtheriae) producerer et eksotoxin, der forårsager systemisk toksicitet. Uden antitoxin og antibiotika er komplikationer alvorlige:

Majore komplikationer

• Luftvejsobstruktion: Pseudomembran i farynx/larynx → kvælning (akut tracheotomi kan være nødvendig).
• Myokardit: Toxin skader hjertermuskel → arytmier, hjertesvigt, pludselig død (10–25% af tilfælde).
• Neuropati: Demyelinisering → blødgamsparalyse, kraniale nervesvigt, perifer neuropati (uger–måneder senere).
• Nyrsvigt: Direkte tubulær toksicitet.

Dødelighed

• Overordnet: 5–10%.
• Børn <5 og voksne >40: op til 20%.
• Med behandling (DAT + antibiotika): <1%.

Akut handling

Klinisk diagnose → øjeblikkelig difteri-antitoxin (DAT) + erythromycin/penicillin. Isolation. Nære kontakter: profilakse + booster. Vaccination (DTaP/Tdap) forebygger sygdom.