Uterus-graviditet: Forståelse af årsager, symptomer og behandling

Ordet ectopic kommer fra det græske ord "ektopos", som betyder "væk fra et sted" eller "ude af sted". I en normal graviditet befrugtes ægget i æggestokken, rejser derefter ned ad æggeleden og implanterer i væggen af livmoderen, hvor det vokser til fuld tid. Ved en uterus-graviditet implanterer det befrugtede æg i et andet område end livmoderen. Nogle gange bliver ægget i æggestokken, eller det kan implantere et sted i maven. Men ifølge Josie L Tenore, MD, SM, i en artikel for American Family Physician – i 95% af tilfælde implanterer ægget i æggelederne, også kendt som en "ægggelede-graviditet".

Forekomster

Ægglede-graviditeter opstår normalt, når æggelederne er for smale eller blokerede, så ægget ikke kan rejse til livmoderen. I de fleste tilfælde er en ægglede-blokering forårsaget af skade eller sygdom, som bekken-inflammatorisk sygdom (PID) eller endometriose. Medfødte defekter kan også forårsage forsnævring og blokering i æggelederne. I sjældne tilfælde falder et befrugtet æg gennem rummet mellem æggelederne og æggestokkerne. Æggelederne er ikke direkte hæftet til æggestokkerne. I stedet har de et gardin af franjer, der hænger over æggestokkerne. Denne franje skaber turbulens, der retter æggene ned i æggelederne. I nogle tilfælde falder ægget gennem den franje og ind i mavehulen. Hvis det æg er befrugtet, kan det implantere på enhver struktur inden for maven.

Effekter

Livmoderen er specifikt designet til at rumme væksten af et menneskeligt foster. Andre strukturer i kroppen er ikke. Hvis et befrugtet æg implanterer et andet sted end inde i livmoderen, kan det, mens det vokser, revne vævet, forårsage alvorlig blødning, forstyrre funktionen af organet eller strukturen og kan endda være livstruende.

Symptomer

De tidlige symptomer på uterus-graviditet ligner dem ved en normal graviditet. Men når fosteret vokser forbi begrænsningerne af det omgivende væv, kan vævet revne, forårsagende en skarp stik-smerte og/eller vaginal blødning. Smerten er normalt placeret i maven, men kan føles i nakken og skulderen, hvis samlet blod irriterer visse nerver i rumpfen. Andre symptomer inkluderer pletter, svimmelhed eller svigt, lænde-smerter og lavt blodtryk. Hvis du er gravid og oplever nogen symptomer på en uterus-graviditet, kontakt din læge med det samme.

Diagnose

Fordi fosteret ofte er for lille til at blive set med blotte øje, diagnosticeres en uterus-graviditet normalt med en kvantitativ hCG-test eller gennem ultralyd. En hCG-test måler mængden af Human Chorionic Gonadotropin i blodet. Dette hormon dukker op 8 til 12 dage efter befrugtning og har tendens til at fordoble sig hver 2. dag i de første uger. Hvis niveauerne forbliver lave, kan det indikere en uterus-graviditet. En ultralyd bruges til at bestemme, om der er et foster i livmoderen, eller om der er nogle masser i maven. Mens generelt pålidelig, vil en ultralyd ikke fange hver graviditet. Hvis fosteret er for lilt eller gemmer bag en tættere struktur, kan det blive overset. Hvis patienten tester positiv for graviditet og oplever mave-smerter, kan lægten udføre en bækken-undersøgelse. Hvis lægten ikke kan diagnosticere eller udelukke uterus-graviditet, kan han have patienten vende tilbage flere gange til test, indtil fosteret kan ses på en ultralyd.

Behandling

Uterus-graviditeter er ikke livsførende, så den mest almindelige behandling er at fjerne eller stoppe fosterets vækst. I de fleste tilfælde bruges lægemidlet Methotrexat til at stoppe fosterets vækst. Hvis fosteret er for stort, fjernes det kirurgisk, normalt gennem en laparoskopisk procedure. Eventuelle organer eller strukturer, der er skadet af uterus-graviditeten, repareres eller fjernes også under operationen. Hvis fosteret fjernes kirurgisk, administreres en hCG-test normalt i flere dage efter proceduren for at sikre, at alt uterus-væv er fjernet. Hvis hCG-niveauerne forbliver de samme (eller stiger) kan der være tilbageværende uterus-væv, som behandles med Methotrexat eller kirurgi.

Påvirkning på fremtidige graviditeter

Nogle kvinder kan opleve vanskeligheder med at blive gravide efter en uterus-graviditet, men det afhænger af deres frugtbarhed før graviditeten og hvor stor skade der er opstået. Dog, ifølge Josie L Tenore MD, SMS, hvis en kvinde har haft en uterus-graviditet, er hun 15 til 20% mere benægtet til at have en anden.