Pre- og postoperativ ernæring: Evidensbaserede spisevejledninger

Ernæringsoptimering før og efter operation forbedrer sårheling, immunfunktion og genopretningshastighed samtidig med at det reducerer komplikationer. Retningslinjer er faset for at matche fysiologiske krav.

Preoperativ ernæring (Det "Prehab" Vindue)

2–4 Uger Før (Hvis Elektiv)

• Højt protein: 1,2–1,5 g/kg/dag (mager kød, fisk, æg, mejeri, bønner, proteinsupplementer).
• Mikronæringsstof-genopfyldning: Multivitamin med zink, C-vitamin, D-vitamin, jern (hvis mangel).
• Immunoernæring (Udvalgte tilfælde): Arginin, omega-3, nukleotid-formler (Impact®, Ensure Surgery®) 5–7 dage pre-op for stor GI/kræft-kirurgi – reducerer infektioner, liggedage.
• Kulhydrat-loading: Komplekse kulhydrater (fuldkorn, grøntsager) for at maximere glykogendepoter.

Natten Før Operationen

• Let, balanceret måltid: mager protein + komplekse kulhydrater + kogte grøntsager (f.eks. grillet kylling, brun ris, dampede broccoli).
• Undgå: højt fedt, frit, krydret, gasdannende (korsblomst, bønner), tunge saucer – øger kvalme/aspirationsrisiko.
• Hydrér godt (vand, elektrolytdrikke) – medmindre væskebegrænset.

Fastevindue (Ifølge ASA / ERAS Retningslinjer)

• Fast føde: 6–8 timer (typisk midnat for morgenoperation).
• Klare væsker: 2 timer (vand, klar bouillon, æble/tranebær-juice uden frugtkød, te/kaffe uden mælk/kaffemælk, sportsdrikke, gelé).
• INGEN: Alkohol (24 timer), koffein (6 timer – dehydrering, syre), mælk, proteindrikke, opake væsker.

Postoperativ ernæringsfremskridt

Fase 1: Umiddelbart Post-Op (PACU / Afdeling) – Klare væsker

• Vand, isterninger, klar bouillon, klar juice (initielt ingen citrus), elektrolytdrikke, sukkerfri gelé, ispinde.
• Mål: Tolerance, hydrering, retur af tyndtarmssange. Fremskridt per kirurg/ordre.

Fase 2: Tidlig fremskridt (6–24 timer) – Fuld væske / Blød fad

• Yoghurt, pudding, æblemos, havregrød, hvedemel, kartoffelmos, rørede æg, hytteost, proteinshakes.
• Lavt fiber, lavt fedt, lavt reststof. Små, hyppige portioner.

Fase 3: Overgang til normal kost (Dag 1–3+) – Som tolereret

• Gradvis genindførelse: kogte grøntsager, blødt kød, fisk, ris, pasta, bløde frugter.
• Undgå initielt: Hårdt kød, rå grøntsager, nødder/frø, popcorn, krydret, frit, gasdannende, kulsyret, højt sukker.
• Hydrering: 1,5–2 L/dag. Fremskridt til mælk, kaffe, te som tolereret.
• INGEN alkohol – forringelse heling, interagerer med smertestillende/antibiotika, øger blødningsrisiko.

Specielle overvejelser

• GI-kirurgi: Langsommere fremskridt; kan have brug for jejunostomi/TPN-bro.
• Bariatrisk: Streng faset progression (klar → fuld væske → røret → blød → normal) over 6–8 uger.
• Diabetes: Kulhydrat-konsistente måltider; insulin-koordinering med kirurgisk team.
• Nyre/Lever: Protein/natrium/kalium per nefrolog/hepatolog.

Følg altid dit kirurgiske teams specifikke ordrer. Individuel anatomi, procedure, anestesi og komorbiditeter dikterer den optimale plan.