D&C-procedure: Forstå indikationer og hvad du kan forvente

En D&C (dilatation og curettage) er en kirurgisk procedure for kvinder. Processen er to trin: dilatation, som udvider livmoderen; og curettage, hvor et skarpt, skueskeformet instrument kendt som en curette skraber indersiden. Ifølge Mayo Clinic kan en D&C bruges under diagnostik eller behandling af en livmodertilstand.

Proceduren

Den kirurgiske D&C-procedure udføres for at tage vævprøver til en række medicinske tests eller terapeutiske formål. Generelt udføres det som udpatient-procedure i en lægekontor, klinik eller hospital. En af tre anestesi-typer bruges baseret på din medicinske historie og årsagen til D&C. Generel anestesi gives via åndemaske eller intravenøs kateter; regional anestesi injiceres i området omkring rygraden; og lokal anestesi injiceres direkte i og omkring livmodermunden. Både regional og lokal anestesi kan inkludere en sedativ gennem en IV. Efter at livmodermunden er tilstrækkeligt åbnet, begynder lægnen processen med at fjerne væv. Hele proceduren tager ca. 15-30 minutter, ifølge Mayo Clinic.

Diagnostiske formål

En diagnostisk D&C kan anmodes af din læge for at bestemme årsagen til en medicinsk tilstand, ifølge Mayo Clinic. Dette kan gøres, hvis en patient oplever smertefuld menstruation, blødning efter menopause, eller enhver anden abnorm livmoderblødning. En diagnostisk D&C tjekker for livmoderpolyper eller kræft, eller en prækræfttilstand, der forårsager fortyndelse af livmoderen kendt som endometrial hyperplasi. Desuden, hvis en rutinetest for livmoderhalskræft viser abnorme endometriale celler, kan din læge anmode om en D&C.

Behandlingsformål

En terapeutisk D&C bruges til at fjerne livmoderns indhold og udføres til behandling af en række helbredstilstande, ifølge Mayo Clinic. Dette inkluderer fjernelse af godartede myom-tumorer og livmoder- eller livmoderhals-polyper, samt fjernelse af en molar graviditet, hvor en tumor dannes som en abnorm placenta. En terapeutisk D&C kan også udføres efter fødsel for at fjerne tilbageværende placenta, eller for at rydde op i tilbageværende væv ved et abort eller en misdannelse.

Som adjunct

En D&C udføres ofte som adjunct til en anden medicinsk procedure kaldet hysteroscopi, ifølge Mayo Clinic. Hysteroscopi-proceduren bruger et instrument udstyret med kamera og lys. Det indsættes i livmoderen, så det kan ses på en skærm. Prøver tages af ethvert væv, der ser abnormt ud. Hysteroscopien bruges sammen med D&C for at sikre, at symptomerne ikke skyldes livmoderkræft.

Begrænset brug

Mens D&C var almindeligt udført så nyligt som for et årti siden, er proceduren ikke længere i vid udstrækning. Det skyldes forbedringer i diagnostisk testning, som ultralyd og hysteroscopi, samt ikke-kirurgiske hormonelle eller anti-hormonelle terapier, ifølge eMedicine-website.