Risici ved intravenøs terapi: Forståelse af patientsikkerhed

Ifølge Kelli Rosenthal i "Legal Aspects of IV Therapy" (ResourceNurse) modtager over 90 % af alle hospitaliserede patienter en form for intravenøs (IV) terapi. IV-terapi er en af de højstrisiko medicinske procedurer udført af sygeplejersker. Ifølge Rosenthal kan IV-terapi tilskrives over 60 % alvorlige medicinkomplikationer. Risiciene kan være alvorlige og livstruende.

Komplikationer

Risici: overfølsomhed, infiltration, infektion, veneinflammation (flebitis), ekstravasation (kan give nerveskader, narben, forbrændinger). Før IV: spørg om allergi og familiër allergihistorik. Sygeplejerske skal overvåge patient 5–10 min. efter administration for tegn på overfølsomhed: feber, udslæt, bylder, åndenød, ledsvulst. Opmærksom sygeplejerske kan forhindre mange faldgruber.

Infiltration og ekstravasation

• Infiltration: Forkert kateterplacering → væske lækker til omgivende væv. Ældre er mere udsatte (tynde, skrøbelige vener). Tegn: svulst, brændende, spændingsfølelse, kold hud, smerter. Alvorlighed afhænger af mængde. Ved infiltration: løft lemmen. Sygeplejerske tjekker puls og kateter.
• Ekstravasation: Lækage af vescikante stoffer (vævs-skadelige) til omkringliggende væv. Kan give forsinket heling, vævsnekrose, mobilitetstab, misdannelse, amputation. Samme tegn som infiltration. Korrekt teknik forebygger.

Veneinflammation (flebitis)

Almindelig komplikation ved syre/baseløsning IV. Årsager: traume ved indsættelse, tynde/skrøbelige vener, længe brug af samme sted, forkert kateterstørrelse. Udvikler sig 2–3 dage efter eksponering, hurtigere i distale vener. Tegn: rødme/smerter ved indsættelse, venesvulst, feber. Tæt overvågning og korrekt metode forebygger.

Infektion

Tegn: rødme, feber, udskillelse af IV-løsning. Læge skal underrettes. Sygeplejerske overvåger vitale parametre, giver medicin, fjerner kateter.