Behandlingsmuligheder ved gallesten og pankreatitis

Gallesten opstår, da galle i galdeblæren danner faste partikler, ofte på grund af for høje niveauer af bilirubin eller kolesterol. Enzymer fra gallestenen kan angribe pankreas og omgivende væv, hvilket forårsager inflammation – pankreatitis.

Symptomer

Smerter lokaliseres typisk i øvre midterbuge og forværres ved at ligge ned. Ofte følges af kvalme og opkastning.

Behandling af gallesten

• ESWL (Ekstrakorporel stødvæslitotripsi): Stødbølger knuser gallesten, så de kan passere galdevejene.
• Medicinsk opløsning: Tager længere tid, og gallesten kan danne sig igen.
• Kirurgi (kolesystektomi): Ofte den bedste løsning, hvis pankreatitis endnu ikke er udviklet. Udføres som laparoskopisk (nøglehuls) eller åben operation. Laparoskopisk foretrækkes: mindre smerter, kortere genoprettelse (20 min – 1 time). Åben kirurgi kræver 3–6 tommers snit og 45–90 minutter. Er pankreas allerede forvitret, gives IV-antibiotika i flere dage før operation.

Forvitret pankreas

• Akut pankreatitis: Startes med IV-antibiotika og smertebehandling. Nogle gange nødvendiggøres næsogastrisk sondemåltid for at give pankreas hvile. ERCP (endoskopisk retrograd cholangiopankreatografi) bruges til diagnostik og behandling.
• Kronisk pankreatitis: Samme indledende trin, herefter evt. syntetiske pankreatiske enzymer til fordøjelse og kostplan med små, lavfedte måltider.