| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Apopleksi (slagtilfælde)

Infarkt: Patofysiologi, klassifikation og kliniske konsekvenser

Infarkt er nekrose af væv på grund af forlængeret ischæmi (utilstrækkelig blodforsyning). Det skyldes arteriel okklusion (trombose, emboli), venøs obstruktion eller hypoperfusion (shock).

Patofysiologisk sekvens

Blodforsyning afbrudt → O₂/næringsstofmangel.
Skift til anaerob glykolyse → ATP-udmattelse → fiasko for Na⁺/K⁺-ATPase → cellulær ødem.
Calcium-indstrømning → enzymaktivering (proteaser, lipaser, endonukleaser).
Mitochondriel permeabilitets-overgang → cytochrom c-frigivelse → apoptose/nekrose.
Inflammatorisk respons: neutrofil-infiltration, cytokin-frigivelse, fagocytose af debris.
Heling: Granulationsvæv → fibrose (nar) – undtaget CNS (gliose) og hjerte (fibrost nar, ingen regenerering).

Klassifikation efter organ

Infarkt type	Kars / Territorium	Vesentlige træk
Myokardieinfarkt (MI)	Koronar arterie	STEMI (transmuralt) vs. NSTEMI (subendokardialt); troponin ↑; EKG-forandringer
Cerebral infarkt (Iskæmisk apoplexi)	A. carotis interna / a. vertebralis / circulus Willis grene	Territoriel (MCA, ACA, PCA) eller lakunær; NIHSS; trombolyse/trombektomi-vindue
Pulmonal infarkt	A. pulmonalis gren (LE)	Hæmorrhagisk, pleura-baseret kilformet; pleuritisk smerte, hemoptose
Ren infarkt	Nyrearterie / segmental	Flankesmerte, hematuri, AKI; ofte fra hjerteemboli
Milteinfarkt	Lienal arterie	Øvre venstre kvadrant smerte, feber; sickle cell, emboli, vaskulitis
Mesenterial / Tarm infarkt	A. mesenterica sup/inf, V. mesenterica sup	Smerte ude af proportion, lactacidose; kirurgisk akut
Ekstremitetsinfarkt	Perifer arterie / emboli	Smerte, blødhed, pulsløshed, paræstesi, paralysi (6 P'er)

Infarkt-morfologi

Anæmisk (hvid): Faste organer (hjerte, nyre, milt) – begrænset kollateral strøm.
Hæmorrhagisk (rød): Løse vævser (lunge, tarm, testikel) eller reperfusjon – dobbelt blodforsyning, venøs kongestion.

Kliniske konsekvenser

Afhænger af organ, størrelse, lokalisation, kollateral cirkulation og værtreserve. Spænder fra stille (mikroinfarkter) til dødelig (massiv MI, LE, mesenterial infarkt). Tidlig reperfusjon (trombolyse, PCI, trombektomi) redder penumbra.

Apopleksi (slagtilfælde)