Risiko for apopleksi recidiv: Modificerbare faktorer og forebyggelsesstrategier

Efter en første apopleksi eller TIA er 1-års recidivrisiko 5–15%; 5-års risiko 25–35%. Op til 80% af gentagne apopleksier er forebyggelige.

Vigtigste modificerbare risikofaktorer

• Hypertension: Mål <130/80 mmHg (per AHA/ASA). Mest indflydelsesrige enkeltfaktor.
• Hjerteflimren: Antikoagulation (DOAC foretrukket) reducerer apopleksi med 64%.
• Dyslipidæmi: Højintensitet statin (atorvastatin 40–80, rosuvastatin 20–40) til alle iskemiske apopleksi/TIA.
• Diabetes: HbA1c <7%; SGLT2i/GLP-1 RA for cardio-renale fordele.
• Rygning: Rygstop → risiko falder til aldrig-ryger niveau ved 5 år.
• Fysisk inaktivitet: 150 min/uge moderat aerob motion.
• Kost: Mediterransk/DASH — højt fiber, fisk, olivenolie; lavt natrium, mættet fedt.
• Alkohol: ≤1 drink/dag (kvinder), ≤2 (mænd).
• Fedme: BMI <25; overvåg taljeomkreds.
• Søvnapnø: Screen (STOP-BANG); behandle med CPAP.

Sekundær forebyggelse medicin

• Antiplatelet: Acetylsalicylsyre 81 mg + clopidogrel 75 mg × 21–30 dage (lille apopleksi/TIA), derefter monoterapi.
• Antikoagulant ved cardioembolisk kilde.
• Statin + BT medicin som ovenfor.

Handlingsplan

1. Kend dine ABC: A1c, BT, Cholesterol.
2. Tag medicin præcis som foreskrevet.
3. Handl FAST (Ansigt, Arm, Tale, Tid) ved nye symptomer.
4. Regelmæssig opfølgning med nevrolog/apopleksi-klinik.

Sekundær forebyggelse er en livslang forpligtelse — men den mest effektive investering i fremtidig uafhængighed.