Apoplexi og lungebetændelses-risiko: Mekanismer og forebyggelse

Apoplexi-overlevere har en 2–3× højere risiko for lungebetændelse end alders-matchede kontroller. Lungebetændelse er en førende årsag til post-apoplectisk dødelighed.

Mekanismer

• Dysfagi: 40–70% af akutte apoplexi-patienter har påvirket svelging → aspiration af orofaryngeale sekreter/mad.
• Påvirket hoste-refleks: Hjernestam/kortikale lesioner reducerer luftvejs-rensning.
• Immobilitet: Atelektase, stase af sekreter.
• Immunundertrykkelse: Apoplexi-induceret immun-depression (SIDS) – reduceret T-celler, monocyter, cytokin-skift.
• Hospitalisering: Eksponering for nosokomiale patogener; ventilator-associeret lungebetændelse (VAP) hvis intuberet.

Forebyggelses-strategier

• Tidlig dysfagi-screening: Sengesteds-svelge-eval (fx 3-oz vand-test) før oral indtag; instrumental (VFSS, FEES) hvis ikke-bestået.
• Tekstur-modificeret kost & Fordyngede væsker: Ifølge talepatolog-anbefalinger.
• Mundhygiejne: Klorhexidin, tandbørstning q12t – reducerer oral bakteriel byrde.
• Mobilisering: Tidlig ET/FT; sidde, stå, gå.
• Hovedende-hævning: 30–45° under/efter måltider.
• Vaccinationer: Pneumokokkisk (PCV20/PPSV23), årlig influensa, COVID-19.
• Profylaktiske antibiotika: Anbefales ikke rutineret (resistens-risiko); selektivt brug i høj-risiko undergrupper.

Integreret apoplexi-enheds-pleje med dedikeret dysfagi-håndtering reducerer lungebetændelses-incidens med 30–50%.