Apoplexi-undersøgelser: Symptomer, diagnostik & akut behandling

En apoplexi er en medicinsk nødsituation, hvor blodet stopper med at flyde til en bestemt del af hjernen på grund af en blødning (hæmorrhagisk apoplexi) eller et koagul i et blodkar (ischemisk apoplexi). Permanent hjerneskade kan opstå på grund af iltmangel; derfor er det vigtigt at genkende apoplexi og starte behandling med det samme. American Heart Association siger, at apoplexi er den tredjestørste dodsdårsag i USA (efter hjerte-kar-sygdom og kræft) og den største bidragyder til alvorlig, langvarig funktionsnedsættelse. Der findes flere undersøgelser til apoplexi.

Neurologisk undersøgelse

Når en person har en apoplexi, kan én side af hans krop plutøligt blive benummet eller føle sig svag, hvilket gør det vanskeligt at gå. Hans tale kan være luret, han kan have svært ved at se, og han kan være forvirret. Han har brug for medicinsk opmærksomhed med det samme. På akutmodtagelsen udfører en læge en neurologisk undersøgelse for at tjekke den funktionelle evne af specifikke dele af hjernen. Hvert spørgsmål vurderer, blandt andet, hukommelse, syn og styrke. En læge kan finde ud af, hvilken del af hjernen der er påvirket, ved at se på områder af testen, hvor personen ikke presterede godt.

CT/CAT-scanning

Hvis apoplexi mistænkes, udføres en CT-scanning (eller CAT-scanning – computeriseret aksiel tomografisk scanning) af hovedet med det samme. En CT bruger røntgenstråler til at skabe billeder af de interne strukturer i hovedet. Undersøgelsen tager ca. 10 minutter, forårsager lidt ubehag og kræver ingen speciel forberedelse. Billederne tillader læger at bestemme, om neurologiske symptomer er resultatet af apoplexi eller hjernetumor. I det første tilfælde hjælper en CT med at identificere typen af apoplexi (ischemisk vs. hæmorrhagisk).

MR-scanning

Magnetisk resonans billedning (MR), der bruger magnetiske felter til at billedbehandle hjernen og rygraden, er langt overlegen CT, når det gælder detaljer. Hvis CT-scanningen bekræfter apoplexi, udføres en MR-scanning næsten med det samme for at samle yderligere oplysninger om personens tilstand. Den kan detektere blødning, aneurysmer (udbulning af blodkar i hjernen) og andre abnormaliteter i hjernen og rygraden. En MR-scanning tager ca. en time at udføre og kræver ingen speciel forberedelse ud over at fjerne alt metal (smykker).

Andre undersøgelser

Andre undersøgelser er ikke så akutte som CT eller MR og kan udføres et tidspunkt efter, at personen viser symptomer på en apoplexi. Elektroencefalogram (EEG), der optager den elektriske aktivitet i hjernen, tjekker for anfall. En Doppler-ultralydd af halsslagårerne (artærer i halsen, der går til hjernen) bestemmer, om der er blokering. Blod kan også tages for at udelukke andre årsager til apoplexilignende symptomer, såsom infektion, medicin-overdosis og hjernetumor.

Tid er af afgørende betydning

En apoplexi skal diagnosticeres så hurtigt som muligt efter symptomerne vises, så behandling kan initieres. Ved apoplexi er tid alt; det kan betyde forskellen på mild funktionsnedsættelse og alvorlig dysfunktion.