Halsslagåre-dissektion: Symptomer, årsager og behandling

Dissektionstyper

Carotisdissektion opdeles i to hovedkategorier: spontan og traumatisk. Spontan er mest insidiøs, da årsagen næsten altid er ukendt, hvilket gør diagnostik svær. Traumatisk skyldes ekstern/internt skade på halsen/halsslagårer. Eksempel på intern traume: carotisdissektion som ekstrem komplikation ved alvorlig pertussis (hestekvep) – ukontrollerede hosteanfald skader artæren.

Symptomtyper

Symptomer opdeles i iskemiske og ikke-iskemiske. Enhver afbrydelse af blodforsyningen til hjernen er alvorlig. Apopleksi-relaterede symptomer = iskemiske. Ikke-iskemiske = ikke direkte relateret til nedsat/afbrudt blodforsyning.

Iskemiske symptomer

Ifølge MedlinePlus tillader revne i halsslagårens indre belægning blod at flyde "mellem blodårets lag". Det kan fortrænge artæren (nedsat blodforsyning) eller fuldstændig okklusion (afbrudt forsyning). Fuldblown apopleksi kan ske straks. Ved nedsat men fortsat blodstrøm: svævende synsvanskeligheder, fornemmelsestab, hukommelsestab, forandret bevidsthed, udtalt svaghed på ene side.

Ikke-iskemiske symptomer

Mindre alarmerende, let forvekslet med andre tilstande: tinnitus (øreklokker), Horners syndrom (sammentrukket pupil, hængende øjenlåg, øje sunket ind i ansigtet), hovedpine, nakkesmerter. Selv om dissektion starter med ikke-iskemiske symptomer, kan tilstanden forværres til iskemisk hændelse.

Hyppighed og diagnostik

Hyppighed (både spontan/traumatisk): meget lav, 2,5–3 per 100.000. Apopleksi/TIA er tegn på afbrudt blodforsyning, men kan have mange årsager. Kun conclusiv diagnostik: arteriografi/angiografi.