Cerebrovaskulær sygdom: Forstå funktionsnedsættelse & konsekvenser

Cerebrovaskulær sygdom (CVS) er den tredjestørste dødsårsag i USA. 80 procent af alle apoplexier stammer fra cerebrovaskulær sygdom. I 2003 døde 157.000 mennesker som følge af cerebrovaskulær sygdom i USA. Et estimeret 500.000 nye apoplexier opstår hvert år som følge af CVS, og mange, der overlever disse apoplexier, lider af permanent fysisk funktionsnedsættelse.

Fakta

Cerebrovaskulær sygdom påvirker hjernen ved at afbryde blodgennemstrømningen gennem karrene. Sygdommen skyldes ofte artherosklerose. Sygdommen forårsager skade på blodkarrene, hvilket reducerer blodforsyningen til hjernen. Dette tab af blodgennemstrømning til hjernen, kaldt ischæmi, resulterer i permanent hjerneskade for mange individer. De fleste episoder forårsaget af denne ischæmi henvises til som ischemiske apoplexier. Ifølge University of Illinois at Chicago's College of Pharmacy har ca. 50 procent af alle apoplexioverlevere permanent hjerneskade, og 25 procent kræver kronisk pleje.

Identifikation

Cerebrovaskulær sygdom fører til funktionsnedsættelse, når en individ lider blodtab til hjernen, som ofte tager formen af en ischemisk apoplexi, men kan også skyldes en hæmorrhagisk apoplexi. Apoplexisymptomer inkluderer svimmelhed, benummedehed, luret tale, forvirring, hovedpine, synstab, og vanskeligheder med at gå eller balancere. En transient ischemisk angreb, ofte kaldet en mini-apoplexi, producerer mange af de samme symptomer trods at være en mildere form for apoplexi.

Egenskaber

Når cerebrovaskulær sygdom fører til apoplexi, er de forbundne funktionsnedsættelser ikke anderledes end det, en apoplexiofre kan forvente. Individer lider hukommelsestab, taltab, tab af motoriske færdigheder og forlamning. Fordi apoplexier normalt kun opstår på én side af hjernen, optræder funktionsnedsættelser ofte kun på én side af kroppen. Permanente funktionsnedsættelser opstår dog ikke altid. TIAs forårsager ingen permanent skade, og nogle patienter genvinder visse funktioner gennem rehabilitering.

Tid

Den største faktor i bestemmelse af graden af funktionsnedsættelse, en apoplexi forårsager, er mængden af tid, individet går uden blodgennemstrømning til hjernen. En typisk apoplexi varer kun 2 til 15 minutter, men nogle apoplexier varer så længe som 24 timer. Alvorligheden af apoplexien mådes ofte af dens længde. Hvert minut, hjernen går uden blodgennemstrømning, øger sandsynligheden for permanent hjerneskade og funktionsnedsættelse.

Typer

Ischemisk apoplexi som følge af cerebrovaskulær sygdom varierer fra mild til alvorlig. Læger klassificerer en patients tilstand afhængigt af, hvordan patienten reagerer på behandling. En stabil tilstand er en, hvor de funktionsnedsættelser forårsaget af apoplexien forbliver, men ikke øges. Disse individer vil ikke overvinde de funktionsnedsættelser forårsaget af deres apoplexier, men de vil heller ikke lide yderligere funktionsnedsættelser. Den anden form er en forbedrende tilstand. Disse apoplexiofre genvinder de fleste eller alle deres evner over en periode af dage eller uger med hjælp fra behandling, herunder fysioterapi. En progredierende patienttilstand er en, hvor apoplexiofre kan forvente fortsat fordærvelse og øget funktionsnedsættelse. I nogle tilfælde afbrydes progredierende funktionsnedsættelse af en kort periode af stabilisering.

Almindelige funktionsnedsættelser

Apoplexiofre oplever ofte forlamning eller motorisk kontrolforstyrrelse. Det kan føre til sværhed med at udføre grundlæggende opgaver, herunder at gå og spise. Nogle ofre har også svært ved at svelge på grund af apoplexiens effekt på mund- og halsmuskler. Det øger risikoen for kvælning og muligheden for aspirationspneumoni, som forårsages af mad, der kommer ind i lungerne efter at have arbejdet sig gennem trachea. Demens, hukommelsestab og depression er også almindelige hos apoplexiofre. Syns-, høre- og smerteopfattelsesproblemer bestandiger hos nogle apoplexipatienter. De finder det svært at føle smerte. Apoplexiofre lider også af funktionsnedsættelse i form af urininkontinens, som opstår, fordi hjernen ikke længere kan registrere, når blæren er fuld. Afasi, en tilstand, der begrænser en persons evne til at kommunikere mundtligt eller skriftligt, er også en almindelig funktionsnedsættelse blandt apoplexiofre.