Kost efter insult: Ernæringsstrategier til genoptræning og pleje

Ernæring – en grundpille i insult-pleje

Når en tæt på rammes af insult, overtager pårørende ofte plejeansvaret. Kost er ikke bare næring – det er medicin, livskvalitet og forebyggelse i ét. Mange insult-ramte har svelgevanskeligheder (dysfagi), nedsat appetit, kognitive udfordringer eller fysiske begrænsninger, der gør spising vanskeligt.

1. Teksturtilpasset kost – sikkerhed og nære

• Flydende/kost: Tyndflydende, tykflydende (nectar/honey/pudding-konsistens) ift. IDDSI-rammer.
• Blødkogt/hakkede/malsede retter: For dem der kan svelge fast stof, men har svært ved at tygge.
• Undgå: tørre, krømmende, trådde, limende eller dobbeltekstur-mad (nødder, rå grøntsager, hårde brødskorper).
• Logopæd/vurdering af svelgefunktion er obligatorisk før kosttilpasning.

2. Væskebehov – undgå dehydrering

Faustregel: Kropsvægt (kg) ÷ 17 = antal 240 ml glas vand/dag (ca. 30–35 ml/kg/dag).
Eksempel: 70 kg → ca. 4,1 liter/dag (inkl. væske i mad).
Vigtigt: Individuel vurdering af læge/dietist – hjerte-/nyresvigt kan kræve restriktion. Brug specielle drikkedæksler, snavse eller tykflydende væsker ved dysfagi.

3. Protein – byggeklodser til genopbygning

• Mål: 1,2–1,5 g protein/kg kropsvægt/dag (højere ved sarcopeni/sår).
• Kilder: mælk, æg, fisk, kød, hønsekød, bønner, linser, tofu, quark, proteinpulver/shakes.
• Fordel indtag over hele dagen (20–30 g pr. måltid) for optimal muskelproteinsyntese.

4. Fuldkorn og fiber – tarmsundhed og blodsukker

• Mål: 6 portioner fuldkorn/dag (rugbrød, havregryn, brun ris, quinoa, fuldkornspasta).
• Fiber (25–30 g/dag) forebygger forstoppelse (almindeligt ved immobilitet/medicin).
• Undgå hvidt brød, sukkerede morgenmadscerealer, finhvedemel.

5. Grøntsager og frugt – vitaminer, antioxidanter, kalium

• Min. 600 g/dag (grøntsager > frugt).
• Kaliumrige fødevarer (banan, avocado, spinat, sweet potato, bønner) støtter blodtryksregulation – undtagen ved nyresvigt.
• Antioxidanter (C-vitamin, E-vitamin, beta-caroten, flavonoider) bekæmper oxidativ stress i hjernen.

6. Fedt – kvalitet over kvantitet

• Total fedt: <30% af total energi.
• Mættede fedtsyrer: <10% (maks 20–25 g/dag).
• Prioriter: enkelumættede (olivenolie, avocado, nødder) og flerumættede omega-3 (fed fisk, hvalrosolie, chia, linenfrø).
• Undgå: friture, faste smøre, kager, pomfritter, charcuteri.

7. Medicin-interaktioner – vær opmærksom

• Warfarin: Vitamin K-rig mad (grønne bladegrøntsager: spinat, kål, broccoli) skal spises konstant – ikke undladt. Store variationer påvirker INR.
• DOAK'er (apixaban, rivaroxaban m.fl.): Mindre fødevareinteraktioner, men undgå grapefrugt/granatæblejuice (CYP3A4/P-gp hæmmere).
• Alkohol: Forstærker blodfortynnende virkning, øger faldrisiko – anbefales undladt/begrænset.

Praktiske tips til plejer

• Lav mad til synlig glæde: farver, duft, præsentation.
• Små, hyppige måltider (5–6/dag) ofte bedre end 3 store.
• Spis sammen – social måltid fremmer appetit og svelgning.
• Overvåg vægt ugentligt – kontakt dietist ved uønset vægttab >5% på 1 måned.

God ernæring er en daglig investering i hjernens genopbygning. En dietist kan skreddersy planen til den enkelte.