Forebyggelse af trombotisk insult: Forstå risici og skridt

Trombotisk insult – ca. 50% af alle insulter

En trombe (blodprop) dannet lokalt i en hjernearteri (ofte på plaquegrundlag) blokerer blodstrømmen. Hjervæv dør af iltmangel. Forebyggelse handler om at stabilisere plaque, forhindre trombe-dannelse og kontrollere risikofaktorer.

1. Kend dine risikofaktorer

• Familieanamnese med trombotisk insult/hjertesygdom.
• Aterosklerose, hjertesygdom, bloddyldigheder.
• Diabetes, hypertension, højt kolesterol (LDL).
• Rygning, overvægt, fysisk inaktivitet.

2. Samarbejd med din læge – risikovurdering og plan

• Systematisk kortlægning: SCORE2/ASCVD risikoscore, karotis-ultralyd, EKG, blodprøver.
• Individuel behandlingsplan: medicin, livsstil, opfølgning.

3. Kontroller diabetes, kolesterol og blodtryk – de tre søjler

• Diabetes: HbA1c <48–53 mmol/mol. SGLT2-hæmmere/GLP-1 agonister har kardiovaskulær gavn.
• Kolesterol: Statin højintensitet (atorvastatin 40–80 mg/rosuvastatin 20–40 mg) → LDL <1,8 mmol/l eller ≥50% reduktion.
• Blodtryk: <130/80 mmHg. Kombinationsbehandling ofte nødvendig.

4. Forebyg og behandle aterosklerose – kar-sundhed i fokus

• Plaque-opbygning forsmalles kar → risiko for trombose.
• Livsstil: rygstop, mediteransk kost, motion, vægt, alkohol-mod.
• Medicin: statin (stabiliserer plaque), ACE-hæmmer/sartan (vaskulær beskyttelse).
• PCSK9-hæmmere (ezetimib, evolocumab) ved utilstrækkelig effekt/bivirkninger.

5. Overvågning og ASA

• Årlig lipidprofil, blodtryk, HbA1c, nyre/flever.
• Lavdosis ASA (75–100 mg) ved indikation (sekundærforebyggelse, høj primær risiko) – kun efter lægevurdering.
• Læge kan tilføje/titrerer andre antiplatelet/antikoagulantia ved specifikke indikationer.

6. Livsstilsændringer – fundamentet

• Kost: grøntsager, frugt, fuldkorn, fisk, nødder, olivenolie. Undgå: kolesterol, transfedtsyrer, mættet fedt.
• Motion: 150 min moderat/uge + styrke 2×/uge.
• Rygstop absolut. Alkohol: max 7/14 enheder/uge.
• Undgå kokain/amfetamin – begge forøger insult-risiko markant.

7. Migræne – en mindre, men reel risikofaktor

• Alvorlige migræneanfald med aura kan forårsage karspasmer → trombe.
• Behandl migræne profylaktisk (beta-blokkere, topiramat, CGRP-antagonister) for at reducere hyppighed/alvorlighed.

8. Vær opmærksom på migræne-medicin ved specifikke symptomer

Ved migræne med nemhed, sortner, svaghed: visse akutte migræne-medicin (triptaner, ergotaminer) kan forøge insult-risiko. Diskuter med nevrolog/læge om sikre alternativer.

9. Kend insult-symptomer – de varierer med hjerneregion

• Hovedpine, svimmelhed, synsforstyrrelser.
• Forvirring, talevanskeligheder.
• Balance/koordinations-tab, gang/hånd-funktionsnedsættelse.
• Onesidig svaghed/lammelse/nemhed.
• Alvorlige: stupor, coma, anfall, opkastning, uregelmæssig åndedræt.

10. HANDLING: Ring 112 ved mindste mistanke

Tidlig diagnostik (CT/MRI) og behandling (trombolyse/trombektomi) forbedrer overlevelse og genoptræning drastisk. Vent ikke. Kør ikke selv. Ring 112.

Trombotisk insult forebygges dagligt – ved at passe på dine kar, dit hjerte og din livsstil.