Forebyggelse af gentaget insult: Reducer din risik og forbedre udsigten

Gentaget insult – en alvorlig virkelighed

Ifølge American Heart Association/American Stroke Association er ca. 1 ud af 3 insulter et gentaget insult. Risikoen for et andet insult inden for 5 år er ca. 40%. Men god nyhed: mange risikofaktorer kan modificeres, og en systematisk indsats halverer risikoen.

1. Overvåg blodtryk og kolesterol tæt

• Mål blodtryk hjemme dagligt (mål: <130/80 mmHg for de fleste insult-ramte).
• Kontrol hos læge mindst hver 3. måned.
• LDL-kolesterol mål: <1,8 mmol/l (eller ≥50% reduktion fra baseline) ved aterosklerotisk insult – højintensitetstatin er standard.

2. Kost og vægt – DASH/mediteransk kost som model

• Reducér salt (<5 g/dag), mættede fedtsyrer, transfedtsyrer, tilføjet sukker.
• Øg grøntsager, frugt, fuldkorn, fisk, nødder, olivenolie.
• Målet: BMI 20–25, midt omkreds <94 cm (mænd) / <80 cm (kvinder).
• Note: Moderat vinforbrug (1 enhed/dag kvinder, 2 mænd) kan have beskyttende effekt, men anbefales ikke som forebyggelsesstrategi.

3. Rygstop – det vigtigste enkelte skridt

Rygning fordobler insult-risiko. Nikotin forårsager karvasokonstriktion, øget trombøthed, inflammation og endoteldysfunktion. Brug farmakologisk hjælp (NRT, vareniclin, bupropion) + adfærdsmodificering. Undgå passiv rygning.

4. Antitrombotisk terapi

• Iskemisk insult/TIA (ikke-kardiogen): Antiplatelet (ASA 75–100 mg eller klopidogrel). Dual antiplatelet (ASA+klopidogrel) kun kortvarigt (21–30 dage) ved minor stroke/højrisiko TIA.
• Forhørsflimren/kardiogen kilde: Antikoagulation (DOAK foretrukket over warfarin).
• Aldrig selvmediciner – dosering og indikation vurderes af læge.

5. Acetylsalicylsyre (ASA) – vægledning

Lavdosis ASA (75–100 mg) reducerer trombocytenes klæbeevne. Effekt: ~25% risikoreduktion for gentaget iskemisk insult. Kontraindikationer: aktiv blødning, alvorlig magetarm-ulcus, allergi. Altid i samråd med læge.

6. Screen for forhørsflimren (AF)

AF forøger insult-risiko 5-gange. Opdagelse via EKG, 24-timers EKG, implantabelt loop-recorder eller smartwatch-baseret screening. Ved diagnosticeret AF: antikoagulation ift. CHA₂DS₂-VASc score.

7. Karotisstenose – kirurgi ved indiceret

Ved symptomatisk stenose ≥50% (NASCET) eller asymptomatisk ≥70%: karotisendarteriektomi (CEA) eller stenting (CAS) reducerer risiko for ipsilateralt insult. Beslutning i multidisciplinært team (nevrolog, kirurg, radiolog).

8. Holistisk livsstilsplan

• Regelmæssig fysisk aktivitet (150 min moderat/uge).
• Søvnkvalitet (screening for sødveapsnø).
• Stresshåndtering (mindfulness, terapi).
• Årlig opfølgning: blodprøver, EKG, karotis-ultralyd, medicinrevision.

Et insult er en livsstil-besked. Hver dag tilbyder en ny chance for at beskytte din hjerne.