Døvhed i venstre hånd: Apopleksi, nervekompression & andre årsager

Døvhed i venstre hånd (især mediale fingre: ringefinger, lillefinger) har en bred differentialdiagnostik. Apopleksi er en medicinsk nødsituation – handl FAST hvis mistanke.

Apopleksi / TIA (Handl FAST)

• Faldende ansigt, Arm-svaghed, Sprogvanskeligheder, Tid til at ringe 112.
• Venstre hånd døvhed + højre side symptomer (ansigt, arm, ben) = højre hemisære apopleksi.
• Venstre hånd døvhed + afasi = venstre hemisære apopleksi (dominant).
• Ren sensorisk apopleksi (thalamisk lacune) → controlateralt ansigt/arm/ben døvhed uden svaghed.

Perifer nervekompression (Mest almindelig)

Syndrom	Nerve	Sted	Fordeling	Forværrende faktorer
Karpaltunnel	Medianus	Håndled	Tumme, pege-, langfinger, radial ringefinger	Nattetid, bilkørsel, telefonbrug, graviditet
Kubitaltunnel	Ulnaris	Albue	Lillefinger, ulnar ringefinger; thenar atrofisering sent	Albuefleksion (søvn, telefon), læn
Guions kanal	Ulnaris	Håndled	Lillefinger, ulnar ringefinger; thenar sparet	Cykelryttere, hammerbrug, ganglioncyste
Thoracic outlet	Nedre trunk (C8-T1)	Skalenus, kostaklavikulær, pectoralis minor	Ulnar + medialt underarm; vaskulære tegn	Overhovedsarbejde, tunge tasker, cervical rib
Cervikal radiculopati (C8)	C8-rod	Foramen	Medialt underarm, lillefinger; nakkesmerter	Nakkeekstension, rotation, Valsalva

Systemiske årsager

• Diabetisk neuropati (distal symmetrisk, men kan starte asymmetrisk).
• B12-mangel (subakut kombineret degeneration – posteriør søjle + perifer nerve).
• Hypothyreoïdi (karpaltunnel + generaliseret neuropati).
• Autoimmun (CIDP, vaskulitis, sarkoïdose).
• Mediciner (kemoterapi, ARV'er, metronidazol).
• Alkohol, toksiner.

Diagnostisk tilgang

1. Anamnese: indsættelse, progression, fordeling, tidspunkt, tilhørende symptomer, risikofaktorer.
2. Neurologisk undersøgelse: sansemodaliteter, styrke, reflexer, Tinels/Phalens, Spurling's, Hoffman's.
3. NCS/EMG: lokaliserer laesion, skelner axonalt vs. demyeliniserende.
4. Billeddiagnostik: MRI cervical rygrad (radiculopati), hjerne (apopleksi), ultralyd (nervekompression).
5. Lab: glukose, HbA1c, B12, methylmalonsyre, TSH, ESR/CRP, SPEP.

Når skal man søge akut hjælp

• Pludselig indsættelse + ethvert FAST-tegn.
• Døvhed + svaghed, tale/syn-forandring, ataksi, alvorlig hovedpine.
• Traume med deformitet, åben sår, pulsløst ben.

Selvdiagnostiser ikke. Døvhed er et symptom – at identificere laesionsstedet guider behandling.