Orale rehydrations-terapi (ORT) til børn: Komplet guide

Oral Rehydration Therapy (ORT) er en livreddende, lavomkostnings-behandling for dehydrering fra diarré, opkastning, feber eller sved. WHO/UNICEF-anbefalet løsning: glukose-elektrolyt-blanding, der udnytter natrium-glukose-co-transport for optimal absorption.

Hvornår ORT skal bruges

• Akut våd diarré (cholera, rotavirus, E. coli).
• Opkastning (hvis ikke upåklagelig).
• Feber med dårligt indtag.
• Overdrevet sved (hede, anstrengelse).
• Enhver væske-tab med vågen, drikkende barn.

Hvordan ORT virker

• Glukose forbedrer natrium/vand-absorption i tyndtarmen (SGLT1).
• Kalium erstatter tab; citrat/base retter acidosis.
• Tidlig fodring (brystmælk, alderspassende kost) fortsætter – ORT erstatter tab, erstatter ikke ernæring.

ORT-løsnings-valgmuligheder

• WHO-ORS (Reduceret Osmolaritet 245 mOsm/L): 75 mEq/L Na, 75 mmol/L glukose, 20 KCl, 10 citrat. Guldstandard.
• Kommercielle pædiatriske løsninger (Pedialyte®, Enfalyte®): Lignende sammensætning, smagssatte. Bekvemme.
• Hjemmelavet (hvis ingen alternative): 1L rent vand + 6 tsk sukker + ½ tsk salt. Mindre præcist; brug kun midlertidigt.

Administrations-protokol

• Mild dehydrering: 50 mL/kg over 4t, så vedligeholdelse + tab.
• Moderat dehydrering: 100 mL/kg over 4t (eller hurtig IV hvis chok).
• Løbende tab: 10 mL/kg pr. våd afføring; 2 mL/kg pr. opkastning.
• Giv hyppige små slurk (5 mL hvert 1–2 min) via ske, sprøjte, kop. NG-rør hvis utilstillet til at drikke.

Røde flag – Søg IV-rehydrering

• Chok (letargi, kolde ekstremiteter, svag puls, lavt BT).
• Upåklagelig opkastning.
• Mave-opblæsning/ileus.
• Alvorlig undernæring.
• Neurologisk påvirkning.

Forebyggelse

• Eksklusiv amning 0–6 måneder.
• Rotavirus-vaccine.
• Sikker vand, sanitæranlæg, hygiejne (WASH).
• Zink-supplement (10–20 mg/dag under diarré) reducerer varighed/alvorlighed.

ORT redder millioner af liv årligt. Enhver omsorgsperson bør vide, hvordan man laver og giver det.