Dengue-feber håndtering: Fase-baseret supportive pleje-protokol

Der findes intet specifikt antiviral middel mod dengue; behandlingen fokuserer på nøje supportive pleje skredskåret til sygdommens fase – feber, kritisk og genopretning.

Fase-baseret håndtering

1. Feber-fase (Dage 1‑3)

• Væskebalance: Oral rehydrations-løsning (ORL) 2–3 L/dag; IV-væske ved opkastning eller intolerans.
• Feber/smertekontrol: Paracetamol ≤ 4 g/dag. Undgå NSAID (ibuprofen, acetylsalicylsyre, naproxen) – de øger blødningsrisiko.
• Overvågning: Vitaltegn hver 4–6 timer; hematokrit og trombocyter dagligt.

2. Kritisk fase (Dage 4‑7, omkring defervescence)

• Plasma-lækage-risiko: Våg for stigende hematokrit (>20% stigning), faldende trombocyter, udvæskninger, mukøs blødning.
• IV-væske-titrering: Krystalloider (RL/NS) per WHO-retningslinjer; kolloid-redning ved shock.
• Strengt I/O-charting: Mål urinoutput ≥ 0,5 mL/kg/t.

3. Genopretnings-fase (Dage 7‑10)

• Diurese af ekstravaseret væske; undgå væske-overbelastning.
• Overvåg for rebound-hyperkaliæmi og lungødem.

Røde flag der kræver indlæggelse

• Alvorlige mavesmerter, vedvarende opkastning
• Klinisk væske-akkumulation (ascites, pleurautvæskning)
• Mukøs blødning, hematemese, melena
• Lethargi, rastløshed, kolde ekstremiteter
• Trombocyter < 50.000/µL med blødningstegn

Udskrivelseskriterier

• Adequat oral indtag, stabile vitaltegn, forbedrede trombocyter, ingen advarselstegn i 24 timer.