Multiresistente organismer (MDRO'er): Superbug-krisen

Multiresistente organismer (MDRO'er) er bakterier eller svampe, der er resistente over for flere antimikrobielle klasser, hvilket alvorligt begrænser behandlingsmuligheder. De repræsenterer en global folkesundhedskrise.

Vigtige MDRO-kategorier

• MRSA: Methicillin-resistent Staphylococcus aureus
• VRE: Vancomycin-resistente Enterokokker
• CRE: Karbapenem-resistente Enterobacterales (fx Klebsiella, E. coli)
• ESBL-producere: Extended-spectrum β-laktamase-producerende Gram-negative
• MDR-Pseudomonas, MDR-Acinetobacter
• Candida auris (multiresistent gær)

Transmission

• Direkte kontakt (forurenede hænder på sundhedspersonale).
• Forurenede overflader/udstyr (sengestænger, stetoskoper).
• Patient-til-patient via delte enheder.

Klinisk påvirkning

• Højere mortalitet, længere indlæggelse, øgede omkostninger.
• Begrænsede antibiotika (ofte giftige: colistin, tigecyclin, polymyxiner).
• Infektionskontrol-udfordringer (isolering, kohortering, forbedret rengøring).

Forebyggelse & kontrol

• Antimikrobiell stewardship: Optimer antibiotikabrug, deeskaler, begræns varighed.
• Håndhygiejne: WHO 5 øjeblikke, alkohol-baseret rub.
• Kontaktforholdsregler: Kittler/handsker til koloniserede/inficerede patienter.
• Overvågningsodlinger: Aktiv detektion (fx rectale swabs til CRE).
• Miljømæssig rengøring: EPA-godkendte desinfektionsmidler, UV/HPV tilbehør.
• Enhedshåndtering: Kateter/central-ven-kateter bundles, tidlig fjernelse.

MDRO-kontrol kræver koordinerede institutionelle og fællesskabsindsatser.